宫颈白斑

宫颈白斑（Leucoplasia of the cervix）系指在子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变。多数学者认为，临床肉眼所见白斑仅表示有不同程度的上皮增生随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用，此病已逐渐被引起重视。 医学百科网 | YxBaike.Com

宫颈白斑的病因还不太清楚可能与以下因素有关：　

（一）内分泌失调：体内雌激素含量增高以致宫颈表层上皮异常角化。　 医学百科网 | YxBaike.Com

（二）局部刺激：如慢性宫颈炎症阴道滴虫的影响等。中山医科大学曾在700例宫颈糜烂活检病理临床分析中，发现宫颈白斑37例占5.2%，可见在慢性子宫颈炎的病例中，发生率显著增加。　

（三）其他因素：据文献报告宫颈白斑偶与非典型增生、原位癌或早期浸润癌并存。认为宫颈白斑的发生可能与宫颈癌的致癌因素有关。　 医学百科网 | YxBaike.Com

单纯宫颈白斑多无症状并有可能自然消退；若合并宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，或偶有阴道血性分泌物及接触性出血。 医学百科网 | YxBaike.Com

大体观察可见宫颈表面有白色不透明斑片状区域，大小、形态不一一般病灶较小，直径不超过1cm。单个或多个出现个别病例的白斑可超越子宫颈达阴道穹窿。表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐界限清楚，有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去底部呈点状出血。 医学百科网 | YxBaike.Com

（一）局部视诊：通过宫颈局部仔细观察可发现白色斑块区域，但肉眼不能辨别出不全角化病变。　 医学百科网 | YxBaike.Com

（二）碘液试验：由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。　

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（三）阴道镜检查：应用阴道镜放大来观察宫颈病变显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。上海第二医科大学曾作阴道镜检查1000例，发现子宫颈白斑79例占7.9%。 医学百科网 | YxBaike.Com

（四）镜下所见有以下特征：①白斑的表层出现过度角化或不全角化；②上皮细胞增生肥大，伴有棘细胞层增厚；③颗粒细胞层增厚，上皮脚延长增宽；④上皮层下间质有圆形细胞及淋巴细胞浸润。有人根据组织形态特点，将宫颈白斑分为两级宫颈上皮表面仅有2～3层角化或不全角化，其下之棘细胞及基底细胞层保持正常状态或呈良性增生者，为白斑Ⅰ级；角化层下的上皮细胞增生不典型者为白斑Ⅱ级。 医学百科网 | YxBaike.Com

 根据局部视诊碘试验及阴道镜检查，一般不难作出诊断。但更重要的是发现白斑后应进一步检查避免遗漏与白斑并存的宫颈早期癌变。据文献报道，阴道镜下的各类白斑是早期子宫颈癌的重要表现。如有人在105例原位癌阴道镜所见异常改变的60例中，以各类白斑占多数（36例）对宫颈白斑，应作活组织检查，以排除早期癌的存在。

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（1）碘液试验：由于上皮角化或不全角化缺乏贮存糖原能力涂碘局部不着色，借此能发现病变的范围。但碘试验为非特异性如宫颈糜烂、外翻或癌前病变等亦呈阳性。

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（2）阴道镜检查：应用阴道镜放大来观察宫颈病变显然比肉眼观察发现宫颈白斑要容易得多。上海第二医科大学曾作阴道镜检查1000例，发现子宫颈白斑79例占7.9%。 医学百科网 | YxBaike.Com

由于宫颈白斑为良性病变故一般在排除宫颈恶性病变后，可作宫颈电熨或冷冻治疗。对伴发重度宫颈糜烂者可考虑宫颈椎形切除，并作病理连续切片检查，确定有无早期宫颈癌以便及时采取进一步治疗。对无症状的患者，可严密观察定期随访。

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中医眼里的宫颈白斑

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中医所说的带下病是指白带量过多，伴有色、质、气味的异常，或出现全身、局部症状者，因而有“清带不离乎湿”的说法，而带下病就与湿邪有关。 医学百科网 | YxBaike.Com

根据中医的观点，宫颈白斑在与宫颈糜烂并见时，其临床表现，除宫颈阴道部有白色不透明的斑片状病变外，还可见有白带增多，并且色黄，或赤白相间，质稠、气臭等症状，中医辨证即属于湿热下注。在治疗方面，中医强调疏肝健脾，除湿清热，选用龙胆泻肝汤加减方。在内服药的同时还需配合外治药，较常用的如：雄黄、儿茶、蛇床子、苦参、秦皮、白鲜皮、土槿皮、莪术等。把这些药物经消毒灭菌处理后，涂在宫颈白斑处，不仅可以达到消炎、去腐生肌的目的，而且还具有阻止与破坏局部肿瘤细胞增生的作用，从而体现出中医"不治已病治未病"的治疗原则。

宫颈白斑是容易癌变的 医学百科网 | YxBaike.Com

单纯的宫颈白斑没什么症状，如果合并有宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时，则白带增多，会有血性分泌物出现在阴道里，或者有接触性出血的现象。一些女性也是诊查其他疾病，进行阴道宫颈的视诊观察时，才发现宫颈局部有白色斑片状区域。白斑一般大小、形态不一，病灶小，直径不超过1cm，可单个或多个出现，个别病例的白斑能超越子宫颈达阴道穹窿。白斑的表面为灰白色或仅比周围粉红色粘膜稍发亮，边缘有的整齐，界限清楚，有的则不整齐，用棉签易将白斑的表面擦去，底部呈现点状出血。 医学百科网 | YxBaike.Com

宫颈白斑的发病率约为40％，近年来更有上升的趋势。至于是什么原因引起的白斑，专家认为可能与体内雌激素的含量过高，或因为宫颈炎等对局部的慢性炎症刺激，导致宫颈表皮的异常增生、角化有关。

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一般发生白斑的部位，其癌变率都很高，如声带白斑，也是一种癌前病变的可能，所以有人认为，宫颈癌的致癌因素与宫颈白斑的发生可能有直接的关系。