急性宫颈炎
急性宫颈炎(acutecervicitis)主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致。由葡萄球菌链球菌肠球菌引起的急性宫颈炎较少见
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此外医务人员不慎，产道内遗留纱布以及不适当的使用高浓度的酸性或碱性药液冲洗阴道等均可引起急性子宫颈炎；一些宫颈手术时扩张宫颈的损伤或穿孔以及诊断性刮子宫时宫颈或宫体的损伤也为急性宫颈炎的病因之一。 医学百科网 | YxBaike.Com
临床常见急性宫颈炎为黏液脓性宫颈炎(mucopurulentcervicitis，MPC)，其特点是于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物；用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管内出血MPC病原体主要为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌但部分MPC病因不清。 医学百科网 | YxBaike.Com
沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染宫颈管柱状上皮沿黏膜面扩散引起浅层感染病变以宫颈管明显除宫颈管柱状上皮外淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺葡萄球菌链球菌更易累及宫颈淋巴管侵入宫颈间质深部。
肉眼见宫颈红肿，宫颈管黏膜充血水肿，脓性分泌物可经宫颈外口流出。镜下见血管充血宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围大量多形核白细胞浸润腺腔内可见脓性分泌物。
临床表现部分患者无症状有症状者主要表现为阴道分泌物增多呈黏液脓性，阴道分泌物刺激引起的外阴瘙痒及灼热感。此外可有腰酸及下腹部坠痛也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
若合并尿道感染，可出现尿急尿频、尿痛。妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛、触之易出血。若为淋病奈瑟菌感染因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血水肿以及多量脓性分泌物。 医学百科网 | YxBaike.Com
并发症： 医学百科网 | YxBaike.Com
合并泌尿系感染 医学百科网 | YxBaike.Com
根据病史及症状临床所见诊断不难。擦去宫颈表面分泌物后用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色黏液脓性分泌物将分泌物涂片作革兰染色若光镜下平均每个油镜视野有10个以上或每个高倍视野有30个以上中性粒细胞，即可诊断MPC。对MPC者应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，
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腹腔镜手术宫颈炎的检查主要有以下方法：
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宫腹腔镜微创技术的诞生，使妇科手术真正进入无痛、微创的新境界，患者无需再承受因治病而带来的巨大痛苦和无穷的后遗症。
宫腔镜 医学百科网 | YxBaike.Com
解读：是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；在完全无痛情况下应用于妇科患者，可直接清楚地观察患者宫腔内情况了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。
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适应症：诊断与治疗宫腔内各种病变、各类异常子宫出血、不孕不育患者的病因学检查以及异常宫腔影像学改变的鉴别诊断、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉等；也可用于子宫畸形矫正在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断
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优势：视角大，分辨率高，图像清晰，密封性好，是治疗宫腔内良性病变的理想方式。它通过大屏幕高清晰度彩色显示器直接显示子宫腔内生理和病理变化，并可在窥镜下进行一些子宫内治疗性手术操作；具有创伤小出血少、恢复快、不影响卵巢分泌功能、不伤害子宫等优点。 医学百科网 | YxBaike.Com
腹腔镜 医学百科网 | YxBaike.Com
解读：也是内窥镜的一种，集诊断、治疗于一体，在妇科诊疗方面有重要的作用，将电子、光学、摄影等高科技应用于临床；不需开刀，运用腹腔镜系统技术，医生只需在患者实施手术部位的四周开3个如黄豆大小的小孔，无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况，施行精确手术操作手术过程30分钟完成，一般住院观察3到7天即可出院，是传统剖腹手术的跨时代进步。 医学百科网 | YxBaike.Com
适应症：子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫颈恶性病变、输卵管再通、子宫次全切、宫外孕、不孕不育、盆腔粘连等妇科疾病。 医学百科网 | YxBaike.Com
优势：突破传统手术必须剖腹的观念，能以小切口完成原需大切口才能治疗的妇科疾病，由于手术是在密闭的盆腹腔内进行，内环境受到的干扰小，在清除病变的同时能保全正常组织和器官；与传统开腹手术相比，具有创伤小、无发症和后遗症、安全、康复快、腹部美容无疤痕等特点，是最先进、最尖端的微创技术。 医学百科网 | YxBaike.Com
巴氏染色
宫颈巴氏分级是早期发现宫颈癌的一种简单有效的办法。是将宫颈上皮细胞进行固定、染色、显微镜下观察通常分为五个级别： 医学百科网 | YxBaike.Com
Ⅰ级细胞正常；
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Ⅱ级有炎症表现；
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Ⅲ级有可疑恶性细胞； 医学百科网 | YxBaike.Com
Ⅳ级有癌细胞待证实；
Ⅴ级有癌细胞。 医学百科网 | YxBaike.Com
准确率很高 医学百科网 | YxBaike.Com
子宫颈TCT、HPV-DNA病毒学检测
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1.膜式液基超薄细胞学检测系统(TCT) 医学百科网 | YxBaike.Com
TCT检测是国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术。采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统，其方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点。其原理是利用先进的液基细胞保存技术和计算机控制的过滤技术，收集到采样器上的细胞做出涂片来诊断霉菌感染，细菌感染，人乳头瘤病毒感染及疱疹病毒感染等等。建议最好到专科医院让经验丰富的医生帮助确诊，以免造成误诊而影响治疗效果。 医学百科网 | YxBaike.Com
用小刷子在宫颈刷一下取样，时间只要几秒钟，没有痛感，然后利用“细胞保存液”来分离出被采集样本中的杂质，形成清晰的细胞涂片，可以检测到你有没有感染HPV病毒。
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2.HPV-DNA病毒学检测 医学百科网 | YxBaike.Com
将采集后的细胞样本分成两部分，一个用于检测可疑细胞，一个用特殊仪器检测是否有HPV感染。这个检查不仅可以检测到你有没有感染HPV病毒，而且可以检测到病毒的量。 医学百科网 | YxBaike.Com
3.阴道镜下定位“活检”
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经检查发现可疑细胞后，医生需要做病理切片以进行确诊。医生会通过阴道镜观察宫颈表面血管的病变。并用细小的“宫颈活检钳子”和“宫颈管刮勺”从宫颈上夹取几块组织，分别装在小瓶子里进行病理切片检查以便于采取治疗措施。
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体验结果
阳性：1.只有20%～30%的HPV病毒会引起疾病，60%～70%的人仅仅是HPV阳性没有宫颈病变，这相当于乙肝病毒携带者一样，抗原阳性并不一定造成肝功能异常。有些人身体抵抗力强，病毒无隙可乘，所以虽然感染但并没有导致宫颈病变或宫颈癌。这种情况不需要治疗，只要每年进行一次HPV病毒筛查就可以了。
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阴性：如果30岁以上的女性HPV感染检测结果是阴性的，同时细胞也没有发生任何病变，也就是说前两种检查没有问题，今后3～5年都不需要再做类似检查了。
注意： 医学百科网 | YxBaike.Com
1.不要在月经期间做筛查
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2.进行筛查前24小时内不要有性生活 医学百科网 | YxBaike.Com
3.检查前3天内不要冲洗阴道或使用阴道内药物 医学百科网 | YxBaike.Com
主要针对病原体对于单纯急性淋菌性宫颈炎主张大剂量、单次给药常用的药物有第三代头孢菌素(如头孢曲松，头孢克肟)喹诺酮类(环丙沙星，氧氟沙星)及大观霉素。治疗衣原体药物有四环素类(多西环素)红霉素类(阿奇霉素)及喹诺酮类(氧氟沙星左氟沙星)。 医学百科网 | YxBaike.Com
由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染衣原体检查的费用高于治疗费用因此美国CDC建议若为淋菌性宫颈炎可不进行衣原体的检查而直接同时应用治疗淋病及衣原体感染的药物。
对于不明原因的MPC，治疗细菌性阴道病的药物可能有效
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食疗方法 医学百科网 | YxBaike.Com
(1)扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。 医学百科网 | YxBaike.Com
(2)新蚕砂30克(布包)，苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。 医学百科网 | YxBaike.Com
(3)鹿茸6克，白果仁30，淮山药30克，猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净，将诸药捣碎，装入猪膀胱内，,扎紧膀胱口，文火(小火)炖至烂熟，入食盐少许调味，药、肉、汤同服食。
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(4)杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮为粥，去药渣，食粥。每天1剂，连食7～8剂。
1注意经期及性生活的卫生
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平时要节制性生活，不要过于频繁年轻妇女每周2次为宜。经期禁止同房，人流术后产后宫腔手术后不宜过早同房，一般宫腔手术后1个月后方可同房。而产后需3个月，每次同房前后无论男女都要养成清洗外生殖器的习惯，同时力戒粗暴的性交行为。 医学百科网 | YxBaike.Com
积极防治发生宫颈炎的各种感染，对忆发生各种细菌病毒滴虫真菌及性传播感染者，应有针对性地给予抗滴虫抗真菌及搞病毒的药物，防止向宫颈癌前期病变发展。
2避免性生活混乱
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不少国家报道性龄早及性生活紊乱是宫颈癌发病的直接高危因素。性龄早是指18岁前就有性生活比25岁以上有性生活者患病率高出13.3倍。而性生活紊乱是指有多个性伴侣者，据调查妇女结过婚2次以上者或与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会也较多。大量研究表明性传播性疾病(即性病)与宫颈炎，尤其是宫颈癌有密切关系多个性往复侣与宫颈癌前期病变及宫颈癌有明显的关系。春中人乳头状瘤是宫颈癌的主要危险因素。
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3晚婚晚育
宫颈炎及宫项癌多发生于已婚，妇女发生于未婚者，极少说明它与性生活关系密切。根据普查资料，结婚年龄26岁者为22.45/10万两者相差7倍，而第1次性生活的具龄较第1次结婚年龄更为重要。初次性交年龄在18岁以下者，宫颈癌的发病率比18岁以上者高4倍，推迟性生活的年龄可降低相对危险度。 医学百科网 | YxBaike.Com
4计划生育 医学百科网 | YxBaike.Com
宫颈癌在多产妇妇发病率高由于多次人工流产或妊娠分娩，对子宫颈的刺激或损伤致使宫颈上皮发生异常增生，进而可发展为癌。未婚妇女婚后不注意避孕者多次人工流产还是增加了宫颈炎的机会，故需要认真采取避孕措施，避免多次分娩或人工流产对宫颈的损伤。
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5妇科普查
防癌普查是公认的预防宫颈癌的主要措施。通过普查可早期发现早期诊断早期治疗，从而降低宫颈癌的发病 率及死亡率。 医学百科网 | YxBaike.Com
有宫颈炎者更要加强定期随访，进行常规子宫颈刮片细胞学检查，发现宫颈息肉要尽快摘除。中重度宫颈糜烂要及早治疗防止发展为宫颈癌。一旦发现性交后出血应及早就医，尤其是绝经后妇女不要因性交后出血而羞于启齿，迟迟不去就诊贻误病情。 医学百科网 | YxBaike.Com
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