非特异性阴道炎

阴道炎

非特异性阴道炎：是阴道受物理因素(如阴道手术的损伤)、化学因素(如腐蚀性的药物)、盆腔炎症所致的分泌物增多等因素，使阴道的正常状态被破坏，病原菌易于侵入而引起的炎症。临床主症为带下增多，有时呈脓液状，阴部有灼热及下坠感，常伴有尿频尿痛等症状。阴道分泌物常能找到病原菌，如葡萄球菌、大肠杆菌等。非特异性阴道炎是由多种混合感染而引起的非性病性炎症。常见的病原菌有葡萄球菌、链球菌及变形杆菌等致病菌。近年来也有因某些微生物如螨虫、真菌和病毒感染所引起的外阴炎。西医认为本病发生的原因有多种因素，如阴道内使用了腐蚀性的药物，阴道内有异物(如放子宫托，阴道内有棉花、木梗等)，阴道手术的损伤，长期的子宫出血，盆腔炎，子宫内膜炎，身体虚弱，产后恶露不绝，长期带下增多等，使阴道的正常酸碱度被破坏，阴道抵抗力下降，受到葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等致病菌的侵袭而引起阴道炎症。
本病的诊断应依据病史、症状及上述诸致病因素的情况，再结合阴道分泌物的悬滴液检查，能找到病原茵，但无滴虫、霉菌。妇科检查，阴道壁红肿，带下呈脓液状。 医学百科网 | YxBaike.Com
西医治疗本病常用1%乳酸冲洗阴道改变阴道的酸碱度，并应用磺胺、抗菌素涂于阴道壁以抑菌。
本病属中医“带下”、“阴痒”的范畸，中医认为脾虚生湿，湿郁化热，或气血虚弱，外感之邪入侵所致。 医学百科网 | YxBaike.Com
非特异性阴道炎是由多种混合感染而引起的非性病性炎症。常见的病原菌有葡萄球菌、链球菌及变形杆菌等致病菌。近年来也有因某些微生物如螨虫、真菌和病毒感染所引起的外阴炎。一般来说，我们的生活环境都不可能绝对干净，在我们周围总有各种各样的微生物和细菌存在，尤其是在当前的社会中，环境污染较为严重，我们所接触的空气、水、食物都是非常容易受到污染，加上城市人口大量增加，居住和卫生环境受到影响，加上如性交、接产、手术、洗澡、搔抓等等外来因素的作用，均可导致外阴部感染，引起外阴炎症的发生。另一方面，外阴部位的腺体分泌物较多，如汗腺分泌是仅次于腋下分泌物的第二大汗液分泌部位。妇女进入青春期之后，阴道分泌物比较旺盛，分泌物增多，或患有其他子宫或阴道疾患如子宫颈炎、阴道炎等，病理分泌物增加，或由此而引起体质下降，或体内激素分泌紊乱，导致阴道和外阴分泌物增加。另外由于粪瘘患者粪便的刺激，尿瘘患者的尿液的刺激;粪便中细菌直接感染和长期穿着过紧的尼龙内裤，局部通透性较差，汗液分泌物长时间浸透皮肤粘膜等，使外阴部皮肤粘膜经常处于潮湿状态，皮肤粘膜的抵抗力降低，各种致病菌在潮湿闷热的小环境中大量的繁殖，感染局部而致外阴炎症。

导致非特异性外阴炎的常见原因有：
1. 长期穿着过紧的尼龙内裤，导致外阴皮肤粘膜不能正常透气，分泌物长时间聚集附着于皮肤粘膜上，引起外阴炎症。
2. 由于其他疾病引起的阴道分泌物增多，外阴部长期处于潮湿、浸润状态，致使皮肤抵抗力下降，致病菌大量增生繁殖，引起炎症。 医学百科网 | YxBaike.Com
3. 由于居住环境卫生条件差，洗衣时内裤与其他衣物混洗;或用手搔抓外阴部，造成交叉感染。 医学百科网 | YxBaike.Com
4. 由于性交、接产、手术。洗澡等造成的感染。
5. 尿道、直肠瘘、或尿液的生化值改变，致使尿液、粪便污染刺激外阴部发生炎症。

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非特异性外阴炎的临床表现大体有以下几方面： 医学百科网 | YxBaike.Com
1、急性炎症：患者先感到外阴不适，继而出现瘙痒及疼痛，或有灼热感，同时可出现外阴部位(包括大、小阴唇，阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血，严重时还会形成糜烂、溃疡，或出现大片湿疹等，并伴有排尿痛、性交痛。另外，外阴部位出现毛囊炎时，也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛，进而形成疖肿。 医学百科网 | YxBaike.Com

2、慢性炎症：主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂，也可以伴有排尿痛或性交痛。

除上述临床表现外，在妇科检查方面还应着重检查阴道及尿道口、尿道旁腺，并注意有无尿瘘或粪瘘。此外，也需要进行诸如阴道分泌物、尿糖定性、大便虫卵等实验室检查，以除外霉菌、滴虫、淋菌感染，以及糖尿病、蛲虫感染等。 医学百科网 | YxBaike.Com

西医治疗

治疗非特异性阴道炎因应针对引起的病因进行，如修补阴道损伤，清除阴道内异物，避免涂抹腐蚀性药物及停止使用避孕用具及油膏，治疗盆腔炎、附件炎及子宫内膜炎等疾病。并注意卫生，改善全身情况。未治愈前禁止性生活。每日可用1%的乳酸或醋酸溶液做低压阴道冲洗，改变阴道的酸硷环境，抑制细菌生长。阴道壁内还可以涂撤抗生素粉，如氯霉素、金霉素等，每日1次，7-10次为一疗程。
根据对非特异性外阴炎病因病机的认识，可以将本病分为三种证候类型进行辨证论治：

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脾湿下注型
表现为阴部瘙痒、肿痛，难以自制，搔后流水伴有白带量多、清稀，食少便溏，舌淡红、苔白润，脉沉缓等症状。治用健脾除湿止痒之法，可选用完带汤加减。药如：苍术、白术各20克，山药、车前子、白鲜皮、蛇床子、白芍各15克，萆、苦参各30克，乌药9克。如外阴搔破流水或带中混有血丝者，可加土茯苓、仙鹤草各30克。另于破损局部喷涂西瓜霜，每日 2～3次，也可外涂珍珠散。

肝经湿热型
除见有阴部瘙痒、肿痛，甚至坐卧不安的主症外，外阴可有充血、灼热或糜烂溃疡，以及带下量多，色黄质稠，有臭秽，烦躁易怒，口干口苦，便秘、溲黄，舌苔黄腻，脉弦数等症状。治疗则用清热解毒、燥湿止痒之法，选择龙胆泻肝汤加减。药如：龙胆草、栀子、黄柏、生地、泽泻、车前子、丹皮各15克，柴胡、木通各9克，败酱草、薏苡仁各30克。兼见头晕、耳鸣者，加菊花、白蒺藜各15克，桑叶9克；口舌生疮者，加黄芩、黄连、竹叶、元参各9克；外阴肿痛，渗流脓水，或有皮肤破损者，还可与五味消毒饮合用。药如：蒲公英、地丁、野菊花、金银花、天葵子等。

肝肾阴亏型
此类证型的表现为阴部瘙痒，外阴皮肤增厚、粗糙可有皲裂，伴见头晕耳鸣，手足心热，腰酸腿软，舌红少苔，脉弦细数等症。治疗可用滋阴降火，养血活血之法，选用知柏地黄汤加减。药如：熟地、萸肉、山药、首乌、当归、丹皮、泽泻、茯苓、牛膝、蛇床子、白鲜皮各15克，知母、黄柏、草红花、茜草各9克。夜寐不佳者，加甘松、炒枣仁各30克；神疲乏力，食少便溏者，可加太子参、白术各 15克，藿香梗6克，减去方中丹皮。

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在应用上述内服药的同时，还需配合外用药治疗，则效果更佳。一般可采用熏洗方，药如：蛇床子9克，乌贼骨、白鲜皮、枯矾、苦参各15克。上方可煎汤，趁热先熏后洗，每日2次，5日为1个疗程。如有破溃流水，或生疮流脓者，则用冰硼散或珍珠散，或西瓜霜等喷涂局部。

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1、注意个人卫生，保持外阴清洁。每天用5%浓度的洁尔阴洗液清洗外阴，能杀灭致病菌，防止性病传播，并能润滑阴道，保护阴道粘膜，消除异味，起到预防作用。

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2、经期使用洁尔阴女士巾，日常护理使用洁尔阴护垫，可有效预防生殖系统的感染。

3、注意饮食营养，提高身体素质。
甲硝唑 医学百科网 | YxBaike.Com
别名：甲硝基羟乙唑
适应症：本品有抗厌氧菌作用，可用于治疗牙龈炎、口腔溃疡。
本品为硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药物浓度为1~2mg/L时，溶组织阿米巴于6~20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2mg/L的，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用，其机理未明。甲硝唑对厌氧微生物有杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。对某些动物有致癌作用。 医学百科网 | YxBaike.Com
禁忌
对本品和其他咪唑类药物有过敏史者应禁用。

阿奇霉素 医学百科网 | YxBaike.Com
异名：希舒美、维宏、欣匹特等。
主要成分：阿奇霉素。
药理作用：本品的抗菌谱与红霉素相近，作用较强，对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强4倍；比军团菌强2倍；对绝大多数革兰阴性菌的MIC＜1μg/ml，对梭状芽胞杆菌的作用也比红霉素强，在应用于金黄色葡萄球菌感染中也比红霉素有效。此外，本品对弓形体梅毒螺旋体也有良好的杀灭作用。 医学百科网 | YxBaike.Com
适应证：临床应用于敏感微生物所致的呼吸道、皮肤和软组织感染。
不良反应：本品的不良反应比红霉素少而轻，除治疗肺炎支原体或鹦鹉热衣原体引起的非典型肺炎外，还有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，且发生率较低。肝功能异常的病人不影响使用本品。

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1、http://www.120sohu.net/fb12.htm 医学百科网 | YxBaike.Com
2、http://ill.91.cn/zkzt/gyne/ftyxydy/2005-04-27/12530.htm
3、http://www.cnkang.com/jbdq/fck/fk/ydy/ftyx/200805/108564.html