鼻骨瘤

鼻骨瘤是鼻窦最常见的良性肿瘤，发生于鼻腔和外鼻鼻骨者甚少见。鼻窦中70%发生于额窦，25%为筛窦，发生于上颌窦及蝶窦较少（5%）。骨瘤基底多位于额窦后壁和筛窦顶壁，故亦是前颅底常见的良性肿瘤。少数巨大骨瘤可同时占据数窦、甚至鼻腔、眼眶。多见于青年期，男性较多。 医学百科网 | YxBaike.Com

鼻骨瘤发生的原因暂时还不清楚，不过多数认为发生自胚性软骨残余。根据胚胎残留学说，这种真性骨瘤来自胚胎性软骨残余，好发于两种发源不同组织的交接部位，因此，在临床上多发生在额骨（膜内成骨）和筛骨（软骨内成骨）缝处。来源于膜性组织者，发展为坚质型骨瘤；来源于软骨组织者，发展为松质型骨瘤；来源于两种组织者（如上颌骨），发展为混合型骨瘤。但由于慢性刺激，感染和外伤所引起骨膜增生而成长者，临床也不罕见。另一种观点认为是由外伤、感染引起的鼻窦壁骨膜增生而成，因为50%的额窦骨瘤有额窦外伤史。

依其病理组织鼻骨瘤可分为三种类型： 医学百科网 | YxBaike.Com

1．密质型（硬性或象牙型）：质硬，较小，多有蒂，生长较慢，可能来自膜成骨，多见于额窦。

2．松质型（软型或海绵型）：质松软，多广基，体积较大，生长较快，有时中心可液化成囊腔；表面为较坚硬的骨囊，可能来自软骨成骨，由骨化的纤维组织形成，常见于筛窦或上颌窦。

3．混合型：临床较多见。外硬内松，常见于额窦。除单纯型骨瘤外，还可有各种混合型骨瘤，如纤维骨瘤、血管骨瘤、骨样骨瘤等。 医学百科网 | YxBaike.Com

临床表现：

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患者以男性为多，多发生于30岁以下的青年。骨瘤小者，一般不引起症状，常仅在鼻窦X线片上被偶然发现。骨瘤大者，视所在部位及侵犯范围可引起各种症状。鼻骨骨瘤表现为局限性硬性膨隆。鼻腔骨瘤的主要症状为局部机械性梗阻 可发生鼻阻、流涕、头痛，晚期可侵入邻近器官。因骨瘤多发生于额窦 故可因鼻额管受阻而出现头痛。至晚期 肿瘤常超出窦腔 侵入鼻腔、眶眶，可致鼻部症状、突眼、眼球移位、复视 视力减退 眼球运动障碍、头痛和明显的面部畸型，发展入颅，压迫脑部，可引起颅内症状 或诱发颅内感染。

并发症：
额筛窦骨瘤易发生鼻窦炎、粘液囊肿、脑积气、颅内感染、脑脊液鼻漏等并发症。 医学百科网 | YxBaike.Com

诊断：
局部检查可见覆有正常粘膜的光滑硬性肿块，常并发息肉和鼻窦炎。X线摄片有助于鼻骨瘤的诊断，可以判定其性质、部位、范围及附着处等。手术探查及术后活检可得确诊。 医学百科网 | YxBaike.Com

治疗：

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因骨瘤生长极慢，成年后有自行停止发展趋势，故对成年病人，骨瘤甚小而无明显症状者，无需处理，但应定期摄X线片复查。肿瘤甚大，已引起颜面变形或症状明显者，可行手术切除。骨瘤较大者可由面部切口手术，小的额窦骨瘤可用额部骨瓣整复术切除肿瘤，保留窦内粘膜和鼻额管，以减少手术后畸型和便于窦腔引流。术中特别注意勿损伤额窦后壁或筛板，以免术后发生颅内并发症。如手术中撕裂硬脑膜，可用阔筋膜修补。术后如遗留畸型，日后可行整形手术。 医学百科网 | YxBaike.Com

[1] 抗癌健康网 http://www.ca39.com/new_13213.html

[2] 医健通中国 http://www.51esou.com/jbjs.php?ZB_id=4121&keyword=鼻骨瘤
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