口腔单纯性疱疹

疾病别名 ：原发型疱疹性口炎 医学百科网 | YxBaike.Com
所属部位 ：口
就诊科室 ：口腔科 中医科 中西医结合科
症状体征 ：吞咽困难 咽痛 口腔痛 咽炎 舌炎 龈炎 脓疱 溃疡

单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜疾病。

病因学 医学百科网 | YxBaike.Com

引起口腔及口周皮肤感染的致病微生物是Ⅰ型单纯疱疹病毒。人是该病毒的天然宿主，当疱疹病毒接触宿主易感细胞，病毒微粒进入细胞及胞核，其核心的核酸在细胞核内合成蛋白质与氨基酸，并利用宿主细胞氨酸和酶，重新复制病毒微粒；然后通过胞浆、细胞膜向周围扩散，引起急性发作的称原发性单纯疱疹；若机体在接触该病毒后形成抗体，但量不足，当遇机体抵抗力下降，如感冒、过度疲劳，消化功能失调或局部机械刺激等因素，潜伏在细胞内的病毒则活跃、繁殖，引起复发，称复发性单纯疱疹。 医学百科网 | YxBaike.Com

本病的传染途径为唾液飞沫的接触传染。

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病理改变 医学百科网 | YxBaike.Com

上皮细胞发生变性，出现棘层气球变性和网状变性。气球变性后上皮细胞显著肿大呈圆形，胞浆嗜酸性染色均匀，胞核为1个或多个或无胞核，细胞间桥可消失，细胞彼此分离形成水疱。气球变性的上皮细胞多在水疱底部。网状液化为上皮细胞内水肿，胞壁膨胀破裂，相互融合成多房水疱，细胞核内有嗜酸性病毒小体（包涵体），上皮下方结缔组织伴有水肿和炎性细胞浸润。 医学百科网 | YxBaike.Com

1.疱次性口炎　本病多为初发，亦称原发型疱疹性口炎。多见于婴儿或儿童，以2～3岁最易发生。单纯疱疹进入人体后，有10天左右的潜伏期，患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。2～3日后体温逐渐下降，可在口腔粘膜任何部位出现病损，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭、牙龈和舌背。初起粘膜充血、发红、水肿，并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱，直径约1～2mm，呈圆形或椭圆形，周围绕以细窄的红晕。疱很快破裂，留有表浅溃疡，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发红。此时唾液显著增加，有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。该病有自限性，病程在7～14天左右。

2.唇疱疹　常见于成年人，多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生。表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒，继之红斑发疱，数目多，呈粟粒样大小，常成簇。初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互融合，疱液变为混浊。疱破裂后干涸结黄痂，痂皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧。本病亦有自限性可自行愈合。

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根据以下特点，不难作出诊断： 医学百科网 | YxBaike.Com

1.疱疹性口炎　多见于婴幼儿，在高热、咽痛后出现口腔粘膜上成簇小水疱或溃疡或融合后形成的大溃疡，7～14天左右可自愈。 医学百科网 | YxBaike.Com

2.唇疱疹 多见于成人。好发部位在唇红部粘膜及邻近皮肤上，有成簇水疱，发痒，破溃后结痂，有自限性及复发性。

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发病时可取疱液作病毒接种，或取疱基底涂片，或血液抗单纯疱疹病毒抗体效价升高则证实诊断。

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1、抗病毒药物

（1）阿昔洛韦：对1型和2型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度选择性。本品口服或静脉注射后在体内较稳定，大部分呈原形经肾排出。阿昔洛韦抗病毒能力依次为HSV-1、HSV-2、水痘带状疱疹病毒及EB病毒。用药方法及剂量为：一般原发性患者，200mg口服，每4小时一次（每天5次，成人），服5-7天，复发性口腔HSV-1感染为3-5天。有免疫缺陷的患者或有并发症的患者（如HSV脑炎）可用静脉滴注，5-10mg/kg，每8小时1次，连续5-7天。

（2）利巴韦林：又名病毒唑，口服每天0.6-1g,wv 3-4次；肌内注射每千克体重10-15mg，分2次；0.1%溶液滴眼治疗疱疹性结膜炎。本品不宜大量长期使用，以免引起严重的肠胃反应，孕妇禁用。 医学百科网 | YxBaike.Com

（3）干扰素和聚肌胞：每天1-2次，肌注或皮下注射后均在4-8小时内达到血药峰值。聚肌苷酸（聚肌胞）（poly I:C）是人工合成的干扰素诱生剂，采用肌内注射，12-24小时达到血峰值，每天或隔天给药。

（4）疫苗和免疫球蛋白：疫苗是预防病毒感染最有效的方法但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可合机体获得短暂的抗病毒能力（即被动免疫），在HSV感染浒时，在一定的人君中使用有预防和治疗的效果。 医学百科网 | YxBaike.Com

2、免疫调节剂

（1）胸腺素，转移因子、左旋咪唑：胸腺素1-5mg肌注，每天1次。

（2）环氧合酶抵制剂：吲哚美辛（消炎痛）25mg，每天3次，口服；布洛芬每次服200mg，每天4次，使用个月至数月。 医学百科网 | YxBaike.Com

3、局部用药

（1）0.1%-0.2%葡萄糖酸氯已定（洗必泰）溶液复发硼酸溶液（多贝尔漱口液），0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液漱口。

（2）5%金霉素甘油糊剂，或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。0.5%达克罗宁糊剂局部涂搽可止痛。 医学百科网 | YxBaike.Com

（3）锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂局部使用。

（4）葡萄糖酸氯已定片（5mg）、溶菌酶片（20mg）、华素片等含化。

（5）5%磺甙的二甲基亚砚液皮肤局部涂搽。 医学百科网 | YxBaike.Com

（6）5%阿昔洛韦软膏、酞丁胺（增光素）软膏或人白细胞干扰素软膏局部涂搽。（7）温的生理盐水、0.1%-0.2%氯已定液或0.01%硫酸锌液湿敷。

4、物理疗法 可用氦氖激光治疗。局部照射点功率密度100mW/cm2，每处照身60秒，照射3-5处；每次共照射3-5分钟，每天1次，共治疗6-7次。重型复发性疱疹治疗10次。

5、对症和支持疗法。

6、中医中药治疗。 医学百科网 | YxBaike.Com

中国航空工业中心医院 上海交通大学附属第六人民医院 武警广东总队医院番禺分院 深圳市福田区慢性病防治院 沈阳市第一人民医院 北京市监狱管理局中心医院 上海曙光医院 增城市人民医院 深圳市第二人民医院 中国医科大学第四附属医院 北京市上地医院 第二军医大学附属长海医院 广东药学院附属第一医院 深圳市西乡人民医院 安庆市第一人民医院 医学百科网 | YxBaike.Com

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	医生姓名 ： 李才良 医学百科网 | YxBaike.Com 性　　别 ： 男 所在科室 ： 口腔科 工作医院 ： 武警广东总队医院番禺分院 临床职称 ： 主治医师 擅长疾病 ： 补牙、拔牙、牙周疾病、牙根尖疾病、残留牙根保存、牙龈出血、镶牙、普通烤瓷牙、贵金属烤瓷牙、牙列不齐的活动和固定矫治、阻生牙及口腔颌面创收救治 医学百科网 | YxBaike.Com
	医生姓名 ： 张洪才 医学百科网 | YxBaike.Com 性　　别 ： 男 所在科室 ： 口腔科门诊 工作医院 ： 哈尔滨医科大学附属第五医院 临床职称 ： 主任医师 擅长疾病 ： 对口腔颌面部常见、多发病、颌面部肿瘤，神经系统疾病、粘膜病、先后天颌面畸形的治疗及美容等方面的诊治有独到之处；人工种植义齿等技术填补省内空白 医学百科网 | YxBaike.Com

舌下腺囊肿 药物性牙龈增生 牙隐裂 咬肌间隙感染 颜面部疖痈 釉质发育不全 颜面部疖痈 咽旁间隙感染 医学百科网 | YxBaike.Com

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新浪网：http://news.sina.com.cn/health/disease/20070420/456.html 医学百科网 | YxBaike.Com

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