牙龈癌

病史较短，早期牙龈肿胀，溃烂涮牙出血。牙槽骨受累时可有牙痛，牙齿松动脱落，拔牙后伤口经久不愈；下颌骨受累时表现为下唇麻木；肿瘤累及磨牙后区翼肌时出现张口受限，上牙龈癌侵及鼻腔上颌窦时，有鼻堵鼻出血；前牙区病变过大时可造成闭口困难。牙龈癌淋巴结转移率为30%左右，通常先转移至絯下部淋巴结，后期可累计颈深上淋巴结。 医学百科网 | YxBaike.Com

1. 原发性的处理上牙龈癌可行部分上颌骨切除术，已侵入上颌窦者应行全上颌骨切除术，下牙龈癌可行部分下颌骨切除术。或半侧或超半侧下颌骨切除术，具体切除范围视病变大小而定，一般须距肿瘤边缘1.5cm以上。近年来随着修复外科的提高，对于下颌骨的术后缺损多主张一期修复，可选用经血管吻合的游离骼骨瓣、游离腓骨瓣、游离肩胛骨瓣或胸大肌带肋骨来修复缺损，恢复外观，有利于进食、语言等功能的恢复。较早期病变的患者应考；虑到今后行骨融合性牙种植体修复牙列缺损。 医学百科网 | YxBaike.Com

2. 颈部处理 如已有淋巴结转移须行根治性颈清扫术，也可行选择功能性颈清扫术（保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经）。颈部N0者（临床五转移）可行社骨上清扫术或絯下颌下清扫术或严密观察。上牙龈癌较少有颈淋巴结转移，若已有淋巴结转移则提示预后较差。 医学百科网 | YxBaike.Com

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下牙龈癌与粘膜白斑有一定关系且肿瘤生长倾向于多灶性，早期牙龈癌即可出现骨受侵，因此手术为首选的治疗手段。高剂量放疗性骨坏死的发病率较高，因此单纯放疗一般不作为根治的手段，可用于不适合行颌骨手术或拒绝手术的患者的股息治疗，但疗效较差，骨坏死率较高。
据中国医学科学院肿瘤医院113例齿龈癌不同治疗手段 5年生存率分析结果为：术前放疗+手术为81%；单纯手术为50%；单纯放疗为22%。