小儿脑瘫

主症肢体瘫痪，手足不自主运动，智力差，语言不清。

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兼见筋骨痿弱，发育迟缓，站立、行走或长齿迟缓，目无神采，面色不华，疲倦喜卧,智力迟钝，舌质淡嫩，脉细弱者，为肝肾不足；筋肉痿软，头项无力，精神倦怠，智力不全，神情呆滞，语言发育迟缓，流涎不禁，食少，便溏，舌淡苔白，脉细弱，为心脾两虚；反应迟钝，失语,痴呆，手足软而不用,肢体麻木，舌淡紫或边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑或涩者，为痰瘀阻络。

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1、中枢性运动障碍：表现为运动发育迟缓，比同龄儿童明显落后，当患儿抬头、翻身、坐力困难时才被家长发现。病儿的肢体很少动作，特别是下肢更为明显，常表现为偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等。由于自主运动困难，动作僵硬，不协调，常出现异常的运动模式。

2、肌张力和姿势异常：锥体外系或基底节有病变时，主要表现为异常动作、运动增强、手足徐动症、舞蹈症、肌强直；小脑有病变时出现共济失调、肌张力低下；大脑广泛病变时出现肌肉强直、震颤等。 医学百科网 | YxBaike.Com

小儿脑瘫可通过5种症状早期发现：

1、出生前、出生时及出生后，发现有脑瘫的高危因素。如怀孕期感染、风疹、严重妊高症，小儿出生时窒息，早产儿，严重黄疸，小儿出生后颅内出血等。 医学百科网 | YxBaike.Com

2、小儿出生后哺喂困难，如吸吮无力，哭声弱或多哭，易受惊吓。 医学百科网 | YxBaike.Com

3、过分安静，主动运动少。

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4、运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。

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5、经常出现异常的肌张力和异常的姿势，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈后仰等。

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专家提醒，如家长发现小儿有上述症状，应立即到医院进行筛查诊断，必要时需进行智力测试。 医学百科网 | YxBaike.Com

1）综合康复医疗：如运动（体育）疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练；如爬行、有目的的指认（鼻、耳等）、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行（背靠墙、面朝墙）、原地运动（弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳）、行、跑；再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法；还有作业疗法即能力训练，现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了，经济条件好的家庭可以选择，但疗效一般。

2）药物疗法：口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织（细胞）的药物，如卵磷脂（包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等），每次0.1g/1片，每日三次，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物；如古立西（脑酶水解片），每次1-2片，每日三次；螺旋藻片（胶囊）每次1-2片每日三次。再就是积极补充多种维生素，如21-金维他，每次1片，每日1-2次。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂（作用与片剂一样）：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。

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3）选择性脊神经后根切断术（简称SPR手术）是治疗痉挛性脑瘫的一种非常有效的方法。1978年由意大利一名外科医生创立并很快在全世界推广。因为大脑皮质的上运动神经元损伤后，不能控制下运动神经元的活动，某些神经纤维是造成肌张力增高的主要原因，因而作SPR手术就是运用现代电生理技术和显微外科技术寻找出并切除这些神经纤维，令过分活跃的反射弧回复稳定，改善痉挛。成功率大约在50－80％。手术后还要进行康复训练和肌力平衡协调训练。该手术的适应症是年龄5－7岁，单纯性痉挛性脑瘫，智力基本正常，肌张力3级以上，有一定的控制运动能力，同时没有肌张力低下、手足徐动、共济失调、肌肉挛缩等情况。

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4）中医药疗法：包括针刺疗法（肌张力高的脑瘫慎用）；按摩疗法；中药疗法。

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5）坚持家庭康复训练，应注意以下几点：

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保持正确姿态，当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以系统开始语言训练，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。 医学百科网 | YxBaike.Com

增加说话和活动的量，父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话；做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练，寓教于乐引起患儿对训练的兴趣。

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鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心；当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。 医学百科网 | YxBaike.Com

教育要持之以恒，语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收获，才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。

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对患儿不过分保护，不怜悯不放弃，不与其他孩子作比较，多鼓励患儿中心参加游戏和活动。

1.针灸治疗本病的轻型有一定效果，可以改善症状，并应重视早期治疗。

2.针刺治疗的同时要加强功能训练和智力培训。

现代医学治疗方法如下： 医学百科网 | YxBaike.Com

1.手术

2.矫形器

3.水、电、光、声疗法

4.语言、交流的治疗 医学百科网 | YxBaike.Com

5.运动功能的治疗 医学百科网 | YxBaike.Com

6.ADL训练 医学百科网 | YxBaike.Com

日常生活活动是人们维持生活最根本的活动。根据日本康复医学会总会的意见，狭义的ADL是指人们在家庭生活中进行自身照顾活动，如进食、更衣、整容、入厕和入浴；以及移动活动如床上改变体位，床椅间转移，步行等。广义的ADL还包括与ADL相关的一些活动、如家务活动、交通工具运用等。

人们在ADL中，均具有以下共同的基本动作，如移动体位，独坐，坐着进行上肢和手的活动、站立、行走等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，在进行运动康复时，促使上述运动功能的恢复，也需同时进行ADL训练，ADL训练使患者在现实生活环境里，把学到的上述各种动作结合起来，运用到实际生活中去。 医学百科网 | YxBaike.Com

既能使两者的康复疗效相互促进，也使患者最终达到生活自理目的。当前，ADL训练已列为康复医学的重要目标。对脑瘫患儿的康复也不应忽视ADL训练。 医学百科网 | YxBaike.Com

（1）注意药物的相互作用：两种以上药物同时服用，彼此可产生相互作用，有时可使其中一种药物降低药效或引起不良反应。如青霉素类和四环素族合用，其抗菌效力不及单独使用。土霉素等肠道杀菌药与整肠生同时服用，会使整肠生失效，因为整肠生是一种双歧杆菌制剂，可调节肠道菌丛失调。因此若要一次同服数种药物时，应经医生或药剂师指导，以免因药物的相互作用而失效。

（2）掌握用药剂量：用药一定要按剂量，超量服用可产生不良反应，甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退烧药物的剂量，可因出汗过多而使体温骤降，引起虚脱。

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（3）注意服药方法：服药除了要注意时间、次数外，尚须注意方法。绝大多数药物是采取吞服的，但有些药物如酵母片则宜嚼碎后吞服。又如硝酸甘油片宜舌下含服，这样可以不通过肝脏的破坏而保证药效。首先在明确诊断之前，最好不要随便用药。症状往往是疾病诊断的依据之一，随便用药会掩盖症状，造成诊断困难，甚至误诊。

脑瘫儿童由于身体缺陷，体质较弱，容易感染疾病而影响功能的康复，因此合理的饮食，注意营养是十分重要的，从多年临床经验总结，脑瘫儿童饮食有五不、五要，并介绍如下：

五要

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1、食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础与脑的记忆、思维有密切的关系，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物，还多选维生素高的食物，因维生素A能增强身体的抵抗力，促进大脑的发育。维生素B族能提高机体各种代谢功能，增强食欲，维生素D能帮助钙的吸收和利用。 医学百科网 | YxBaike.Com

2、要以碳水化合物如米饭、面食、馒头、粥、粉为主食，过多杂食会影响食欲，造成营养障碍。

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3、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成菜肉包子、菜肉饺子、菜泥、菜汤，教育孩子养成吃蔬菜的习惯。

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4、饮食要有定时，一般早、午、晚各进食一次，有条件者可以在上下午各增加点心一次，按时进食，可以增加食欲。

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5、每日要适当进行户外活动，让阳光照射皮肤，可增进食欲，帮助吸收。

五不 医学百科网 | YxBaike.Com

1、不要吃油炸、辣、油腻、辛热、等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。 医学百科网 | YxBaike.Com

2、不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。 医学百科网 | YxBaike.Com

3、不要过多食糖，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。 医学百科网 | YxBaike.Com

4、不要偏食，因偏食会造成营养不良。 医学百科网 | YxBaike.Com

5、不要过多食用姜、葱、味精、胡椒、酒等调味品。 医学百科网 | YxBaike.Com

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