室性异位搏动

　室性异位搏动  
　　
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　　心血管系统
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 　　 目前尚无资料证明无心脏病者只要出现VEB不论频度如何均有预后意义。然而，主动脉狭窄、心力衰竭、心肌梗死后（>2天）并发的VEB有预后意义。预后取决于VEB出现的频度：心肌梗死后VEB每小时超过10次则预后较差；对其他心脏病，这个频度作为界限可能也是合适的。尽管如此，现尚无研究结果证明抑制VEB确有好处。在心肌梗死后的存活者中，服用抗心律失常药物（特别是Ic类药物氟卡尼）者的死亡率比服用安慰剂者为高。急性心肌梗死后有频发VEB的高危病人，用β-阻滞剂或采取改善冠脉疾患的措施如血管成形术、冠脉旁路术可改善预后，而I类抗心律失常药物则不然。急性期心肌梗死并发的某些类型的VEB曾被看作是VF的先兆。但R-on-T的VEB几乎都发生于心肌梗死的头6小时内，它们是暂时性的，与VF并无机制上的联系和无预告VF的价值。因而心肌梗死早期选择性地治疗VEB并无理论依据，且可增加心动过缓的危险。 VEB病人有焦虑、应激、饮酒，摄入咖啡因（可乐饮料、咖啡、茶和感冒药品）等诱发因素者，只要避免上述因素，进行安慰解释，即可取得效果。只在症状较重，难以忍受时，才考虑用抗心律失常药物治疗，但要强调安全性。除非有禁忌证，凡有需要治疗者均可试用β-阻滞剂。24小时动态ECG记录证实心率与VEB是正相关者，预示病人可以从β-阻滞剂获益，但并不足以排除试用其他药物，其次可选用慢心律和双异丙吡胺。妥克律、奎尼丁、普鲁卡因酰胺和乙胺碘呋酮等长期应用有明显毒性，通常不适用于治疗VEB。氟卡尼抑制VEB有很好疗效，但在治疗心肌梗死后的VEB病人（通常是无症状的）反使存活率减低。该药对治疗有症状的VEB的地位尚在评估。

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