腘动脉损伤

股骨髁上骨折的刺伤，强大暴力致膝关节脱位髁部粉碎性骨折及锐器刺伤均可致伤。

医学百科网 | YxBaike.Com

腘动脉损伤

腘动脉起自内收肌管下缘，与股(浅)动脉相延续，下行至胫骨平台下5～8cm处为止，并分为胫前动脉和胫腓动脉干。由于腘动脉与股骨髁上部骨面紧贴在一起，因此临床上常见的股骨髁上骨折时，由于腘后部腓肠肌收缩造成骨折远侧端向后位移，以致引起腘动脉损伤，成为众所关注的问题此外外伤性膝关节脱位髁部粉碎性骨折及对腘窝部的钝器伤，亦是临床上常见的另一组原因。对医源性因素亦应提高警惕，尤其是对股骨髁部骨折处理时的误伤临床上亦非鲜见。 医学百科网 | YxBaike.Com

与股动脉受累所表现的临床症状相似，以小腿以下缺血及足背动脉搏动减弱(或消失)为主；如系髁上骨折所致者，具有该骨折所特有的体征，包括大腿下端屈曲畸形、弹性固定、剧痛及活动受限等。小腿严重血供不足时，可出现缺血性末梢神经炎而有疼痛过敏及麻木等症状 医学百科网 | YxBaike.Com

并发症： 注意小腿肌间隔综合征的发生一旦发生及时诊断，及时处理。

医学百科网 | YxBaike.Com

愈快愈好因诊断的早晚与其预后关系十分密切容不得丝毫迟疑腘动脉损伤一般诊断难度不大，尤其是当发现腘窝处有进行性血肿逐渐加剧并与脉搏搏动同步时，则表明系腘动脉损伤之故；当然于该动脉走行途径上的创口有鲜血涌出(或喷出)则更易确诊此外亦可从足背动脉搏动消失(或减弱)及股骨髁上或髁部骨折移位的程度及方向等方面加以判定(图1)对诊断确实困难或是为了判定假性动脉瘤及动静脉瘘亦可行动脉造影术，操作上较容易，可直接从鼠鼷部通过股动脉穿刺完成

医学百科网 | YxBaike.Com

腘动脉损伤

1.诊断明确者 立即进行腘动脉修复重建术包括经造影后证实之病例均应按急诊处理，争取将肢体缺血时间压缩至最低限度 医学百科网 | YxBaike.Com

2.可疑动脉损伤者 及早行手术探查，尤其是对骨折需手术治疗者更应争取时间，在优先处理腘动脉探查及修复的前提下进行骨折复位及内固定术。 医学百科网 | YxBaike.Com

3.消除致伤因素 主要指邻近腘动脉走行部位的骨关节损伤，必须力争良好的复位及稳固而有效的内固定，这不仅是对已引起腘动脉损伤治疗上的要求而且也是预防再次损伤的首要条件

4.伴有腘静脉损伤者 应同时予以修复，以防因外周阻力增加而继发肌间隔高压症候群。 医学百科网 | YxBaike.Com

5.重视小腿肌间隔症候群的预防及治疗 从某种角度来看小腿肌间隔症候群与腘动脉受累可互为因果并易构成恶性循环。因此，必须将其消除以防加剧病情。^[1] 医学百科网 | YxBaike.Com