天花

一般相信在史前时代应该已经有这种疫症，距今至少有3000年以上的历史，这一点已被考古学家所证实。他们从西元前1157年去世的古埃及法老拉美西斯五世木乃伊的脸部、脖子和肩膀上，都找到了患过天花所造成的外形丑陋、皮疹发作过的印迹。经考古学家和古代病理学家研究，认为这就是人类历史上现在所找到的最早的一个天花病例。他们据此推断，可能早在西元前1161年的时候，天花就开始袭击埃及了。

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大约西元前1000年，商队把天花从埃及带入印度。公元前四世纪希腊雅典和斯巴达进行战争，雅典因为出现了一场由埃及传入的瘟疫而战败，不少人怀疑就是天花。晋代名医葛洪在《肘后备急方》中记载：“建武中于南阳击虏所得，乃呼为虏疮”，“比岁有病时行，仍发疮头面及身，须臾周匝状如火疮，皆戴白浆，随决随生。不即治，剧者多死。治得瘥后，疮瘢紫黑，弥岁方灭。”后来不少研究者根据这两句话，推断天花大约是在西元1世纪传入中国。

就在天花传入古老中国不久，古罗马帝国在2世纪和3世纪相传就是因为天花的肆虐，无法加以遏制，以致国威日蹙。到了4世纪，中国感染天花的迹象增多；尔后的6世纪，天花由中国经朝鲜到达了日本。11世纪和12世纪，东征后回国的十字军骑士们使天花在欧洲传播，以致令后来的中世纪欧洲呈天花蔓延之势，当时天花几乎造成10％的居民死亡。

而最迟在1519年，天花随西班牙人越过大西洋进入“新世界”——美洲大陆，及至16世纪末，美洲生存下来的人口估计刚刚超过100万。明朝末年，清兵入关时，有大量的满人死于天花，《清史稿》称：“满洲兵初入关，畏痘，有染辄死。”16-18世纪，每年死于天花的人数，欧洲约为50万人，亚洲约为80万人，而整个18世纪欧洲人死于天花的总数，则约在1.5亿人以上。18世纪，天花到达世界上最后一个尚未被它蹂躏的澳大利亚，杀死了50％的澳大利亚原住民。19世纪至20世纪初，天花依然横行无忌；这种状况一直持续到20世纪下半叶。 医学百科网 | YxBaike.Com

自从1798年詹纳发明了给人种牛痘预防天花以来，人类经过近200年坚持不懈的疫苗接种，但到目前为止，仍无特效的方法治疗天花，接种天花疫苗（种痘）是预防和控制天花肆虐的简便易行的有效措施。20世纪70年代末，在地球上彻底控制了天花。1980年世界卫生组织（WHO）宣布了这一结果，并在全世界停止了普遍种痘。停止种痘20多年来，世上再没有发现天花病例。 医学百科网 | YxBaike.Com

天花袭击的对象不限于低下阶层，皇室贵族亦同样不能幸免。除了古埃及的拉美西斯五世之外，死于天花的皇帝还包括中国清朝的顺治帝和同治帝（一说是梅毒）、英格兰的玛丽二世、法国的路易十五和俄罗斯的彼得二世等等。至于曾患天花而庆幸痊愈的国家元首，包括康熙帝，英格兰的伊丽莎白一世和美国总统华盛顿、林肯等等。

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西元前164年，天花病从罗马蔓延到欧洲和波斯；持续达15年之久。
1507年，西印度群岛流行天花，这是西半球第一次发生该病，死亡1000多人。
1520年，墨西哥因西班牙人进入发生天花，造成300余万人死亡。在此后的50年内，墨西哥因为天花又丧失了近2000万人。

1560年，巴西发生天花流行病，死亡数百万人。
1798年，英格兰天花流行，死亡8万人。
1870年，法国流行的天花袭击了德国和法国的部队，德国部队仅在实施预防注射过程中就有297人死亡，共死亡23679人。 医学百科网 | YxBaike.Com
1926年-1930年，印度天花造成惊人的疫病灾害，死亡50万人。
1930年2月，墨西哥天花流行，死亡600人。
1930年2月，菲律宾巴卢特和萨兰加尼发生天花流行，死亡200人。
1946年11月，英国香港820名天花病患者一半多被夺去生命，死亡530人。
1954年1月，苏丹天花流行，日死亡40人，计死亡数百人。
1956年5月-12月，伊拉克天花病流行，7个月内就有2500名患者，死亡300人。

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1957年2月-4月，印度加尔各答天花病流行，一周就有141人丧生，共死亡946人。次年1月-7月，印度天花和霍乱流行，死亡1.6万人。 医学百科网 | YxBaike.Com
1958年4月，东巴基斯坦发生天花和霍乱，死亡5万人。
1958年9月，印度尼西亚东部发生霍乱和天花，死亡515人。

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1959年12月-1960年2月，前苏联在消灭天花25年后，莫斯科发生输入性天花爆发。
1961年1月14日-2月4日，印尼爪哇中部地区天花流行，有2500多名患者，死亡143人。

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1961年4月，尼亚萨兰（马拉维）天花流行，造成103人死亡。
1966年6月11日，印尼苏门答腊西部地区发生天花流行，死亡400人。

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1967年3月-5月，东巴基斯坦流行天花，死亡1500人。
1974年1月1日-6月30日，印度发生严重的天花流行，患者10万名，死亡3万人。

天花是由天花病毒引起的，所属的痛毒属为Orthopoxvirus，有variola(smallpox)、vaccinia、monkeypox、cowpox等4种病毒，可以在人类造成不同程度的感染，其致死率约1-30%，死亡情形常发生在发病后]或2週内。潜伏期7-17天(平均约12天)，发病时2-3天会发疹，按着有高烧、疲劳、头痛与背痛的症状出现。最早出现在口腔与咽喉溃疡，唾液中有大量的病毒，症状是在脸、手臂与腿出现浓密的疹子，这些疹子圆、紧绷并深深的包埋在皮肤，且在1-2天内产生，而后遍布全身。病变会转变成脓泡，在出疹的第2週，病变处开始变乾，约3-4週结痂处会剥离脱落。

天花的传染是可感宿主与患者近距离接触时，吸入病患释放具感染性的唾液飞沫所致。因为病毒效力在发病后的l週内最高，此时期是感染力最强的时候，其感染力会持续至疹子消失时(即所有结痂均脱落)。脱落的结痂也含有病毒，但是其感染力远小于唾液许多。^[2]

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天花病患仅能给予症状疗法(如静脉液体补充，以药物来控制发烧或疼痛等)，并以抗生素治疗续发性感染。 ^[2]

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据史料记载，早在11世纪的宋朝时中医就开始应用“人痘”接种预防天花，其方法是将痊愈后的天花患者身上的痂皮，研成粉末，吹进健康儿童的鼻子里，用来简单预防天花。

18世纪的英国乡村医生爱德华·琴纳可能从古代中国的做法中得到启发，他进一步发现，英国乡村一些挤奶工的手上常常有牛痘，而有牛痘者全都没有患上天花。1796年，他为一名8岁男孩接种了牛痘，此后这个男孩再没有患过天花。这也是人类通过有意识预防接种来控制传染病的首次科学实验。在更多成功的试验后，琴纳发表了题为《接种牛痘的理由和效果探讨》的论文。到1801年，接种牛痘的技术已经在欧洲许多国家推广开来。

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20世纪50年代初，每年估计仍有5000万个病例，到1967年，患天花的人数已经降低到1000多万，同年世界卫生组织发起了推广接种、消灭天花的运动。最后一个自然发生的天花病例发现于1977年的索马里，而最后一个天花病例的发现是在1978年，当时一名妇女在伯明翰大学的实验室里感染了这种疾病。1980年，世界卫生组织宣布天花彻底消灭。如今，天花病毒样本封存在于美国和俄罗斯保留的几个试管里。^[1] 医学百科网 | YxBaike.Com

早在晋代时，著名药学家道家葛洪在《肘后备急方》中已有记载，他说：“比岁有病时行，仍发疮头面及身，须臾周匝，状如火疮，皆戴白浆，随决随生”，“剧者多死”。同时他对“天花”的起源进行了追溯。指出：此病起自东汉光武帝建武年间（公元23-26年）。这是中国也是世界上最早关于“天花”病的记载。书中还说：“永徽四年，此疮从西流东，遍及海中”。这是世界最早关于“天花”流行的记载。对于“天花”书中尚载有具体治疗药物方法。 医学百科网 | YxBaike.Com

公元九世纪时欧洲天花流行甚为猖獗，在日耳曼军队入侵法国时，兵士感染天花，统率者竟下令采取杀死一切患者的残忍手段。以防止其传染，结果天花照样流行，在印度则采取“天花女神”的迷信办法，自然也无济于事。中国则不同，不仅早就注意天花的治疗，而且积极采取预防措施。据清代医学家朱纯嘏在《痘疹定论》中记载，宋真宗（公元998——1022年）或仁宗（公元1023——1063年）时期，四川峨眉山有一医者能种痘，被人誉为神医，后来被聘到开封府，为宰相王旦之子王素种痘获得成功。后来王素活了六十七岁，这个传说或有讹误，但也不能排除宋代有产生人痘接种萌芽的可能性，到了明代，随着对传染性疾病的认识加深和治疗痘疹经验的丰富，便正式发明了人痘接种术。

清代医家俞茂鲲在《痘科金镜赋集解》中说得很明确：“种痘法起于明隆庆年间（公元1567——1572年），宁国府太平县，姓氏失考，得之异人丹徒之家，由此蔓延天下，至今种花者，宁国人居多”。乾隆时期，医家张琰在《种痘新书》中也说：“余祖承聂久吾先生之教，种痘箕裘，已经数代”。又说：“种痘者八九千人，其莫救者二三十耳”。这些记载说明，自十六世纪以来，中国已逐步推广人痘接种术，而且世代相传，师承相授。 医学百科网 | YxBaike.Com

清初医家张璐在《医通》中综述了痘浆、旱苗、痘衣等多种预防接种方法。其具体方法是：用棉花醮取痘疮浆液塞入接种儿童鼻孔中，或将痘痂研细，用银管吹入儿鼻内；或将患痘儿的内衣脱下，着于健康儿身上，使之感染。总之，通过如上方法使之产生抗体来预防天花。由上可知，中国至迟在十六世纪下半叶已发明人痘接种术，到十七世纪已普遍推广。公元1682年时，康熙皇帝曾下令各地种痘。据康熙的《庭训格言》写道：“训曰：国初人多畏出痘，至朕得种痘方，诸子女及尔等子女，皆以种痘得无恙。今边外四十九旗及喀尔喀诸藩，俱命种痘；凡所种皆得善愈。尝记初种时，年老人尚以为怪，联坚意为之，遂全此千万人之生者，岂偶然耶？”可见当时种痘术已在全国范围内推行。

人痘接种法的发明，很快引起外国注意，俞正燮《癸巳存稿》载：“康熙时，（公元1688年）俄罗斯遣人至中国学痘医”。这是最早派留学生来中国学习种人痘的国家。种痘法后经俄国又传至土耳其和北欧。公元1717年，英国驻土耳其公使蒙塔古夫人在君士坦丁堡学得种痘法，三年后又为自己6岁的女儿在英国种了人痘。随后欧洲各国和印度也试行接种人痘。十八世纪初，突尼斯也推行此法。公元1744年杭州人李仁山去日本九州长崎，把种痘法传授给折隆元，乾隆十七年（公元1752年） 《医宗金鉴》传到日本，种痘法在日本就广为流传了。其后此法又传到朝鲜。十八世纪中叶，中国所发明的人痘接种术已传遍欧亚各国。公元1796年，英国人贞纳（E.Jenner）受中国人痘接种法的启示，试种牛痘成功，这才逐渐取代了人痘接种法。中国发明人痘接种，这是对人工特异性免疫法一项重大贡献。十八世纪法国启蒙思想家、哲学家伏尔泰曾在《哲学通讯》中写载：“我听说一百多年来，中国人一直就有这种习惯，这是被认为全世界最聪明最讲礼貌的一个民族的伟大先例和榜样”。由此可见中国发明的人痘接种术（特异性人工免疫法）在当时世界影响之大。 医学百科网 | YxBaike.Com

世界上有两个戒备森严的实验室里保存着少量的天花病毒，它们被冷冻在-70℃的容器里，等待着人类对它们的终审判决。这两个实验室一个在俄罗斯的莫斯科，另一个在美国的亚特兰大。世界卫生组织于1993年制定了销毁全球天花病毒样品的具体时间表，后来这项计划又被推迟。因为病毒学家和公共卫生专家们在如何处理仅存的天花病毒的问题上发生了争论：是彻底消灭，还是无限期冷冻? 医学百科网 | YxBaike.Com

主张彻底消灭的人认为：彻底消灭现在实验室里的所有天花病毒，是不使天花病毒死灰复燃、卷土重来的最佳良策。但另一些科学家认为，天花病毒不应该从地球上完全清除。因为，在尚不可知的未来研究中可能还要用到它。而一旦它被彻底消灭了，就再也不可能复生。美国政府已向全世界表示，反对销毁现存的天花病毒样品，以便科学家继续研制防止天花感染的疫苗和治疗天花的药物。美国政府的理由是，“9.11”恐怖袭击事件和炭疽威胁发生后，美国必须作好对付生物恐怖威胁的准备，为继续研究对付天花的手段，必须保留这一病毒样品。 医学百科网 | YxBaike.Com
上个世纪80年代前出生的孩子，几乎胳膊上都有一个“种牛痘”的疤痕，这是那个年代防止天花的接种。 医学百科网 | YxBaike.Com