西尼罗河病毒

   西尼罗河病毒（West Nile virus）为单链RNA病毒，与日本乙型脑炎同属虫媒病毒黄病毒科黄病毒属。由蚊传播的疾病，常见于非洲、西亚洲和中东。第一宗在北半球的疫症，于1999年发生在纽约市。病毒能感染人、鸟、蚊子、马和其它哺乳类动物。在世界的温带区（在南、北半球纬度23.5° 和66.5°之间），西尼罗河病毒个案主要发生在夏秋之间。在南半球的气候，西尼罗病毒可全年传播。

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    西尼罗河病毒是一种脑炎病毒，以鸟类为主要的贮存宿主，马、蚊子和人都可以是它的传染宿主，人的发病时间较鸟类感染时间晚33天左右。蚊虫孳生的季节是本病的高发季节，西尼罗河病毒感染发生于6～11月，8月下旬为发病高峰。所有未接触过西尼罗河病毒的人都是易感者，老年人和免疫力弱者易发病、病死率高。病毒感染的潜伏期一般为3～12天。绝大多数（80%）为隐性感染，不出现任何症状，少数人表现为西尼罗河热，病人出现发热、头疼、肌肉疼痛、恶心、呕吐、皮疹、淋巴结肿大等类似感冒症状，持续3～6天。极少数人（1%）感染后表现为西尼罗河病毒性脑炎、脑膜脑炎和脑膜炎。

   病毒是由受感染的库列蚊叮咬而传播。蚊子若吸食受感染雀鸟的血液，会因而受感染，然后经叮咬其他人类及动物而传播疾病。在很少数个案中，病毒亦可经输血、器官移植、人乳喂哺和在怀孕期母亲传染婴孩而传播。

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   西尼罗河病毒临床表现为高热，体温38.5℃以上，头晕、头痛剧烈、恶心，可有喷射样呕吐、嗜睡、昏睡、昏迷，可有抽搐，脑膜刺激征阳性，巴氏征及布氏征阳性，病情严重者，可出现脑疝导致呼吸衰竭，甚至死亡。部分病人表现为急性弛缓性麻痹，病人出现急性无痛性、不对称性肌无力。免疫系统弱、有慢性疾病、和年龄较大的人, 一般病情都可能较重。实验室检查中，血白细胞计数正常或稍高，中性粒细胞及淋巴细胞多在正常范围。脑脊液检查：压力升高，蛋白升高，糖及氯化物正常，有核细胞轻度增加，以单核细胞增加为主。用ELISA法检测西尼罗河病毒IgM抗体有助于诊断，准确率为90%～99%，但不足之处是与黄病毒属内的其他病毒有交叉反应。也可用核酸扩增技术检测病毒。

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     目前无针对西尼罗河病毒的特效治疗药物。治疗主要包括卧床休息，保持呼吸道通畅，昏迷病人注意定时翻身、拍背、吸痰、吸氧、补充水及电解质。高热时，尽可能使体温恢复正常，如有颅压升高应降低颅内压力。抽搐频繁可给予止惊镇静药物。轻者预后良好，年老、脑炎患者病死率高，一般病死率为3%～8%。恢复期患者可有乏力、记忆力减退、行走困难、肌无力、忧郁，重者瘫痪、震颤麻痹。 美国、英国、荷兰等地正在进行西尼罗河病毒疫苗的研制，动物实验证实，DNA重组疫苗有保护作用。有效的、大规模灭蚊是预防西尼罗河病毒感染的方法。进一步的研究课题包括：蚊虫的带毒能力，病毒外寄生的可能性，病毒对敏感宿主的作用时间，宿主对病毒的反应能力，对传播途径的新认识，有效的预防和治疗方法。

    中国到目前为止还没有发现西尼罗河病毒感染病例，也没有在动物体内发现西尼罗河病毒，但我国有很多地方夏天潮湿、炎热，一些地方洪水泛滥，具备蚊虫大量滋生的条件；另外，随着中国与世界其他国家之间的贸易、旅游、人员往来日益频繁，西尼罗河病毒通过各种途径传入我国的可能性是存在的。因此，对于西尼罗河病毒，中国必须提高警惕。应早做防范，搞好卫生，积极灭蚊。有条件时，应建立长期的蚊子和鸟类带毒监测系统，对可能引发人类感染的暴发及时做出预报。 医学百科网 | YxBaike.Com

 美国千余人感染西尼罗病毒已有41人死亡（当地时间2012.08.20）  医学百科网 | YxBaike.Com