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Pancoast综合征

基本概述

  Pancoast综合征(Pancoast syndrome)又称肺尖肿瘤综合征潘科斯特氏综合征潘科斯特综合征,是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛和同侧Horner综合征的一组病征,本征首先由Pancoast(1924)提出。 医学百科网 | YxBaike.Com

病因

  (一)发病原因

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  常见病因有肺癌胸膜间皮瘤乳腺癌甲状腺癌食管癌等,以肺癌最多见,尤其是肺尖癌或肺上沟癌,有时为肺尖部转移性癌。

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  (二)发病机制 医学百科网 | YxBaike.Com

  肿瘤侵犯骨及通过胸腔入口的神经丛而引起症状,若第1、2肋骨被破坏,可有局部疼痛;臂神经丛受累时,可有上肢感觉或运动障碍;交感神经链被累及,可引起Horner综合征

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症状体征

  肺癌或纵隔肿瘤患者出现持续性剧烈的肩痛、腋窝痛及上肢痛,同时可出现患侧眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、患侧面部无汗及感觉异常等Horner综合征表现。

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  根据临床表现、胸部X线检查,初步可作出诊断。

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检查化验

  胸部X线检查:早期可无异常,或仅见肺尖部模糊阴影,当肿块逐渐增大时,可出现肺内凸出的块状阴影,1~3肋骨常被侵蚀糜烂,附近脊椎骨也可被破坏。 医学百科网 | YxBaike.Com

鉴别诊断

  应与中枢神经失调和脑干损伤相鉴别。

并发症

  可引起Horner综合征医学百科网 | YxBaike.Com

治疗

  (一)治疗

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  1.治疗疼痛剧烈时可用吗啡、哌替啶(度冷丁)等止痛剂,或采取神经封闭疗法。同时应加强营养支持疗法。 医学百科网 | YxBaike.Com

  2.原发肿瘤的治疗 根据原发肿瘤酌情予以放射治疗或化学药物治疗。多数患者已失去手术时机,但对疼痛剧烈者,尽管不能切除病灶,但可做神经肿瘤剥离术,或做第Ⅰ、Ⅱ胸神经切除术,以减轻疼痛症状。

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  (二)预后 医学百科网 | YxBaike.Com

  一般预后不良。 医学百科网 | YxBaike.Com

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