颅骨肿瘤

颅骨肿瘤(tumor of skull)仅占骨瘤中0.8%～1.8%，大多可引起头局部肿块，诊断主要藉X线摄片，头颅ct 检查。 医学百科网 | YxBaike.Com

分类有溶骨性及成骨性两类。溶骨型表现为颅骨的侵蚀和破坏；成骨型表现为颅骨增生和钙化。

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按病变性质可分为三类：
1.原发性颅骨肿瘤 较少见，包括：①良性者有：骨瘤，软骨瘤，血管瘤，板障内上皮样及皮样瘤，板障脑膜瘤，良性巨细胞瘤及纤维瘤等。②恶性者有：成骨肉瘤，软骨肉瘤，纤维肉瘤，脊索瘤及恶性巨细胞瘤等。 医学百科网 | YxBaike.Com
2.继发性颅骨肿瘤 ①良性：脑膜瘤，颈静脉球瘤等。②恶性：转移癌，神经母细胞瘤，Ewing肉瘤，骨髓瘤，白血病，淋巴瘤，鼻咽癌及副鼻窦局部侵蚀性肿瘤等。
3.颅骨肿瘤样病变（类肿瘤）有嗜伊红性肉芽肿，黄色瘤，颅骨纤维结构不良症，畸形性骨炎，颅骨硬化症，副鼻窦黏液囊肿，“动脉瘤”样骨囊肿，软脑膜囊肿，板障内骨囊肿，颅骨膜血窦，婴儿颅骨皮质肥厚，颅骨内板增厚及石骨症等。

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病理起源 分两类：

由骨密质性骨瘤和骨松质性骨瘤。骨密质性骨瘤多起源于骨外板，内板多保持完整，显微镜下与正常骨质相似，有的可见成骨性结缔组织，内有新骨组织。因其致密坚硬，也称为象牙骨瘤。骨松质性骨瘤起源于板障，内含较多的纤维组织，有时也含红骨髓或脂肪性骨髓

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按照恶性程度 分为良性骨瘤和恶性骨瘤两类。

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临床 ： 颅骨肿瘤可以发生在颅顶部，也可以发生在颅底部。可以表现为局部隆起，也可以表现为颅骨缺损。可以侵犯头皮，也可以向颅内发展侵犯颅内组织 如神经血管等。既可以是原发性病变，也可以是转移性病灶，还可以是颅内脑膜瘤，鼻咽癌等蔓延侵蚀而来。所以对头皮不正常的隆起和凹陷 都必须做x线检查或者头颅ct检查。 医学百科网 | YxBaike.Com

治疗 颅骨肿瘤复杂，治疗的选择更不能简单而论，建议在确定是否手术切除难以权衡之际，行穿刺检查，确定病理类型。

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1.颅骨骨瘤直径在2cm以上，且局部有不适感及影响美观者；骨瘤向内生长，并出现颅内压迫症状者，可手术切除。对较大的累及颅骨全层的骨瘤，在骨瘤四周正常颅骨上钻孔，围绕骨瘤咬除颅骨1周，或用铣刀或用线锯锯开，切除骨瘤，并行颅骨成形术。 医学百科网 | YxBaike.Com
2.颅骨海绵状血管瘤切除时，术中出血可能较多，故应做好输血准备。肿瘤切除后遗有颅骨缺损，应行一期颅骨成形术。
3.颅骨纤维结构不良多数不需手术治疗。有脑受压症状者；侵入眶骨而致眼球突出并影响视力者；颅面部病变有明显畸形影响外观者，应行手术治疗。 医学百科网 | YxBaike.Com
颅盖病变，可将突出骨质凿除修平，恢复局部外形，亦可切除病变颅盖，再行一期颅骨成形术。
眶部病变致眼球突出且影响视力者，一般采用经硬脑膜内外联合方法，切除或磨除眶顶和蝶骨嵴的病变骨质，并应用微型钻耐心、细致地磨除视神经管上壁与两侧壁，解除对眼球和视神经的压迫。

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4.颅盖上皮样囊肿确诊后应予切除。若肿瘤较完整而未破损者，可连同颅骨一并切除，减少术后复发率；若囊壁与硬脑膜粘连紧密，可将粘连处硬脑膜连同肿瘤囊壁一并切除，硬脑膜缺损应予修复，颅骨缺损大者，亦可行颅骨成形术；对术前已有感染或窦道形成者，不作修补，待手术切口愈合1年后，再行颅骨成形术。 医学百科网 | YxBaike.Com
5.颅骨巨细胞瘤一般多见于颅底，累及蝶骨、岩骨和筛骨，累及颞骨、额骨、枕骨亦可见到。若肿瘤位于颅底中线和中线旁，应采用显微外科技术，争取全切；颅盖部者，在切除肿瘤后，应作颅骨成形术。术后再辅以放疗为宜。

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6.颅骨肉瘤常向颅内外生长，单发肿瘤一般多主张手术切除，再加以化疗与放疗。若肿瘤与硬脑膜无粘连，应将肿瘤连同骨膜与骨瓣一并切除；若肿瘤与硬脑膜粘连，应连同粘连之硬脑膜一并切除；若肿瘤已长入脑内，先行侵及的硬脑膜、颅骨、软组织上的肿瘤切除，残留脑内之肿瘤再行分块切除，肿瘤切除范围应适当扩大，争取肉眼下的全切。
7.颅骨嗜酸性细胞肉芽肿，手术切除是治疗较大病变的主要方法。若切除不彻底常招致复发；术后，常规应行放疗。对切除彻底者缺损之颅骨，可行一期颅骨成形术。
8.黄色瘤早期行放疗可收到较好的效果；而晚期已有纤维化者，放疗效果不显著；较大者，还是主张手术切除，术后辅以放疗。
9.颅骨转移瘤，单发转移，可手术切除；在一般情况下，病理明确诊断后，可试用放疗或化疗，并对原发灶予以处理。 医学百科网 | YxBaike.Com