主动脉窦动脉瘤

      

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主动脉窦动脉瘤

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      本病主要在主动脉窦部，包括左、右冠状动脉开口的窦，及无冠状动脉开口的窦形成动脉瘤，其大小部位因人而异。随着年龄增长瘤体常逐渐增大并突入心腔中，当瘤体增大至一定程度，瘤壁变薄而导致破裂。可破入右心房、右心室、肺动脉、左心室或心包腔。部分患者合并有室间隔缺损。 医学百科网 | YxBaike.Com

     根据窦瘤的部位及破入不同的腔室而有不同的病理生理变化，如破入心包则可因急骤发生的心脏压塞而迅速死亡。临床上以右冠动脉窦瘤破入右心室更为常见，并具有典型的类似心室水平急性左向右分流的病理生理特征。

有下述各种症状者应考虑有瘤破裂的可能 : 医学百科网 | YxBaike.Com

 1 . 中年以下的人突然出现心悸、气促、胸闷, 胸痛、昏厥, 或室缺病者, 有负重原因突然呼吸困难加重, 继而出现进行性心力衰竭.

 2 . 胸骨左缘3 ~ 4 肋间出现响亮而粗糙的连续性或来往性机器样杂音伴震颤, 脉压差增大, 肺动脉瓣第二音亢进. 医学百科网 | YxBaike.Com

 3. X 线显示心脏向两侧扩大, 心腰平直, 肺血增多.

 4 . 超声心动图, 显示有窦瘤裂口及右室或右房肥大。对于个别疑难病例, 可作右心导管及主动脉逆行造影, 与高位室缺并主漏、室缺合并动脉导管未闭鉴别。 医学百科网 | YxBaike.Com

    本病需与动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、室上嵴上型心室间隔缺损伴有主动脉瓣关闭不全等相鉴别。

      窦瘤患者, 一旦诊断成立, 应窦瘤患者, 一旦诊断成立, 应立即进行手术治疗。因为窦瘤破裂会造成急死, 幸存者预后严重。术中要注意预防窦瘤的复发和继发性主漏形成。