腹泻

    腹泻指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。如解液状便，每日三次以上，或每日粪便总量大于200 g，其中粪便含水量大于80％，则可认为是腹泻。根据病程腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。病程少于2个月者为急性腹泻。慢性腹泻4周内的复发性腹泻。腹泻常伴有排便急迫感、肛周不适、便失禁等症状。 医学百科网 | YxBaike.Com

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　　1.急性腹泻的病因 肠道感染，包括食物中毒在内，是引起急性腹泻最常见的病因，可分为： 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(1)细菌感染： 医学百科网 | YxBaike.Com

　　①细菌性痢疾：起病较急，常有畏寒、发热、腹痛、腹泻及里急后重感，可伴恶心与呕吐。腹泻特征为黏液脓血便，每天次数不等。显微镜下发现大便中含大量红细胞、白细胞，大便培养可发现痢疾杆菌。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　②沙门菌属感染：多有不洁饮食史，常有腹胀、腹痛与腹泻症状。大便以稀便或水样便为主，少有脓血，大便每天3～5次不等。大便培养可发现致病菌(沙门菌或伤寒杆菌等)。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　③大肠埃希杆菌性肠炎：常有不洁饮食史。起病较急，可有畏冷、发热及腹痛、腹泻等症状，可伴有呕吐。腹泻多以水样便为主，也可有黏液和脓血。大便培养可发现致病菌。

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　　④小肠弯曲菌感染：症状一般较轻，表现为中上腹部疼痛伴有腹泻，以稀便或水样便为主要表现，抗生素治疗效好。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　⑤小肠、结肠耶尔森菌感染：临床表现与弯曲菌感染大致相似，腹泻等症状常较轻。

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　　⑥肠道金黄色葡萄球菌感染：起病较急，可有畏寒、发热、腹痛与腹泻等症状。腹泻以稀便为主，可伴有少量黏液脓血，大便培养可确立诊断。本病常在使用广谱抗生素、激素或外科大手术后发生。大便培养可发现金黄色葡萄球菌。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　⑦急性出血性坏死性小肠炎：现多认为与产气荚膜杆菌或魏氏梭状芽孢杆菌感染有关。起病较急，腹痛、腹泻等症状一般较重，腹痛较剧烈且可遍及全腹，可为持续性痛或阵发性加剧。早期腹泻可为稀便或水样便，每天10余次不等，继而可带血，重者大便可呈血水样，常伴有畏冷、发热、恶心与呕吐等症状。本病以青少年多见。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　⑧假膜性肠炎：系在长期大量使用抗生素治疗后发生，也可发生于免疫功能低下的患者。多因肠道继发难辨梭状芽孢杆菌感染所致，该菌的毒素对肠黏膜有损伤作用。临床特点为大便次数多，重者每天可达20次以上，粪便可有黏液脓血，甚至呈血水样，有时可排出呈蛋花样的假膜，常伴有发热、心悸、脱水、电解质紊乱、低血压等全身中毒症状。大便作厌氧菌培养时可发现致病菌。甲硝唑、万古霉素等治疗有效。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　⑨霍乱：系霍乱弧菌感染所致。临床表现轻重不一，轻者症状较轻，常为水样泻，每天数次不等，可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状;重者大便次数更多，大便可呈米汤样，患者常有发热、脱水、低血压等全身中毒表现。大便培养可找到致病菌。

　　(2)原虫与寄生虫感染： 医学百科网 | YxBaike.Com

　　①阿米巴痢疾：起病一般较急，常有发热、腹痛及腹泻等症状，腹泻每天数次至10余次，大便伴黏液脓血，有时大便呈暗红或果酱样，量较多，具恶臭。新鲜大便检查如发现阿米巴滋养体即可确诊。甲硝唑或替硝唑治疗有效。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　②急性血吸虫病：一般发生在初次感染大量血吸虫尾蚴者，常有畏寒、发热、腹胀、咳嗽、腹痛与腹泻等症状，腹泻并不严重，每天3～5次不等，可为稀便或带有黏液。末梢血中嗜酸性细胞增高。如果患者是反复多次感染，则常伴有肝脾肿大等表现。

　　③梨形鞭毛虫感染：大便每天3～5次，多为稀水样便或稀便，少有黏液。粪便中找到鞭毛虫即可确诊。甲硝唑治疗效好。

　　④滴虫感染：肠道滴虫感染也可导致腹泻，大便每天数次不等，以稀便为主，可带黏液。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(3)病毒感染：多见于肠道轮状病毒感染、肠道腺病毒感染，临床症状一般较轻，可有腹痛、腹泻等，腹泻每天数次不等，以稀便或水样便为主。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(4)真菌感染：长期应用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期，患者肠道可发生真菌感染，引起肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成而导致腹泻，表现为大便次数增多，轻者为稀软便可伴黏液，每天数次不等，有时大便呈蛋清样表现;重者大便可呈黏液脓血样。粪便常规检查找到或培养发现致病的真菌时可明确诊断。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(5)食物中毒： 医学百科网 | YxBaike.Com

　　①进食了被金黄色葡萄球菌、沙门菌、嗜盐杆菌或肉毒杆菌等污染了的食物后，可出现发热、腹痛、呕吐、腹泻及脱水的症状，称之为食物中毒。患者大便可呈稀便或水样便，常伴有黏液，少数可有脓血。

　　②服用了毒蕈、河豚鱼、较大的鱼胆及其他有毒化学性毒物，如毒鼠药、农药等可发生腹泻。腹泻以稀便或水样便为主，少有脓血，可伴有呕吐、腹痛等症状。上述各种毒物除腹泻外，尚有其各自的特殊症状。

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　　(6)变态反应：如食物过敏(牛奶、鱼、虾、海鲜产品等)可引起腹痛、腹泻;过敏性紫癜等疾病可伴有肠蠕动增快而发生腹泻。腹泻特点常以稀水样便为主，常伴有腹痛。

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　　(7)药物：多种药物可导致腹泻，如红霉素、氢氧化镁、新霉素、林可霉素、硫酸镁、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛尔(心得安)等，这些药物导致腹泻的机制不尽相同;某些化学物质如磷、砷、汞及酒精中毒等均可导致急性腹泻。腹泻常以稀便和水样便为主，常无黏液脓血。

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　　2.慢性腹泻的病因     引起慢性腹泻的病因甚多，一般而言，可分为以下七方面。临床上因慢性腹泻较多见，故对有关疾病的特征作简要阐述，以资鉴别。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(1)肠道感染：是引起慢性腹泻最常见的病因。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　①细菌感染： 医学百科网 | YxBaike.Com

　　A.慢性细菌性痢疾：急性菌痢未彻底治愈可演变为慢性，亦可在慢性基础上呈急性发作，表现为每天大便3～5次不等，可伴黏液、脓血，多有里急后重感，少数患者有左下腹疼痛。慢性菌痢时大便培养阳性率较低，一般只有15%～30%，故应反复多次培养始能发现致病菌。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　B.肠结核：多见于青少年和壮年，女性多于男性。本病的好发部位是回肠末端或右半结肠，腹泻是溃疡型肠结核的主要症状，常与便秘交替出现。腹泻的特点是粪便呈糊状或水样，每天3～5次不等，重者可达10次以上，常伴有发热、盗汗等结核中毒症状。X线钡剂灌肠或结肠镜检查可明确诊断。

　　②原虫和寄生虫感染：

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　　A.慢性阿米巴痢疾(亦称慢生阿米巴肠炎)：大便每天3～5次，呈糊状和稀水样，可伴有黏液或血，典型的果酱样大便在慢性者少见。病程可迁延数月、数年之久，病程中可反复急性发作，反复多次在新鲜粪便中常可发现阿米巴滋养体。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　B.慢性血吸虫病：慢性血吸虫病者可发生腹泻，每天3～5次不等，多为稀便，可伴有黏液或脓血，患者常有血吸虫病性肝纤维化表现。确诊有赖于血清抗体测定及粪便或直肠黏膜活检发现虫卵。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　C.梨形鞭毛虫或肠滴虫感染：慢性者每天大便数次不等，常为稀便或水样便，有时伴黏液。粪便中发现梨形鞭毛虫或滴虫时可确诊。

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　　③慢性真菌性肠炎：常发生在长期使用抗生素、激素之后，亦易发生于慢性消耗性疾病的晚期，表现为腹泻，重者伴黏液或脓血，且可反复发作。大便中发现真菌即可确诊。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(2)肠道非特异性炎症或非感染性炎症： 医学百科网 | YxBaike.Com

　　①慢性非特异性溃疡性结肠炎：多认为是自体免疫性疾病，近年来国内有增多的趋势，好发于中青年。病变主要侵犯直肠、乙状结肠及降结肠，也可侵犯右半结肠，可分为轻、重及暴发3型。以轻型最多见。轻者每天大便3～4次，重者可达10余次，粪便呈糊状或稀便，常混有黏液脓血，重者仅排出黏液脓血而无粪质。常伴有腹痛、里急后重等症状，少数病例可有关节痛等肠外症状。X线钡剂灌肠及结肠镜检查对诊断甚有帮助。本病在症状发作期，经过治疗后一般可得到控制，使疾病处于缓解期，如未行维持治疗则又可复发。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　②Crohn病(克罗恩病)：也属自体免疫性疾病，我国远较欧美少见，好发于青壮年。病变可侵犯全消化道，但多见于回肠末端及其相邻近的盲肠、升结肠，腹泻的特点为每天大便3～6次不等，多为糊状或稀便，少有黏液脓血;右下腹常有压痛，有时右下腹可扪及包块，少数病人可有关节炎等肠外表现。X线钡剂灌肠及结肠镜检查有助于诊断。本病也有症状发作与缓解的特点，疾病可迁延多年。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　③慢性放射性肠炎：患宫颈癌或盆腔恶性肿瘤患者，接受放射治疗后数周或数月内如发生腹泻，应考虑放射性肠炎的可能。主要表现为黏液血便，常伴里急后重，直肠局部有疼痛感。结肠镜检查时可见病变黏膜(放射治疗后损害的黏膜)有充血、糜烂或呈渗血样表现。本病可持续多年而不愈。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(3)吸收不良综合征：吸收不良综合征的分类十分复杂。吸收不良可因胃及小肠疾病而引起，也可因肝胆、胰腺疾病所致。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　①原发性吸收不良： 医学百科网 | YxBaike.Com

　　A.热带性脂肪泻(tropic steatorrhea)：也称为热带口炎性腹泻，发生在热带，病因尚不明，一般认为与蛋白质、叶酸及B族维生素缺乏有关。腹泻的特点是粪便量多，具恶臭，约1/3的患者表现为脂肪泻。

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　　B.非热带性脂肪泻(nontropic steatorrhea)：也称为麦胶性肠病、原发性脂肪泻或乳糜泻。患者的肠黏膜内缺乏一种肽类分解酶，故不能分解有毒性作用的α麦胶蛋白，α麦胶蛋白对肠绒毛及肠上皮细胞有损害作用，最终导致吸收不良(大麦、小麦及燕麦中均含有α麦胶蛋白)。腹泻的特点是脂肪泻，粪便量多呈油脂状，具恶臭，大便每天数次不等。

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　　②继发性吸收不良：

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　　A.胃切除术后：多见于全胃切除术及毕罗Ⅱ式手术后。由于食物很快进入小肠，使肠激酶、胰消化酶及胆汁分泌不足，或胰液胆汁与食物混合不充分，都可造成吸收不良而引起腹泻。此外，如胃肠手术后，造成细菌过度生长(盲襻综合征)时，因细菌分解结合胆盐而影响微胶粒的形成，可导致脂肪泻。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　B.慢性肝胆疾病：如慢性肝炎、肝硬化及肝内外胆管梗阻等，可因胆盐的缺乏，使脂肪不能乳化及转运，故可导致脂肪泻。

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　　C.小肠疾病：小肠切除过多(如小肠被切除全长的75%以上或仅剩余120cm时，称为短肠综合征)，胃、结肠瘘或胃、回肠瘘都可因小肠的吸收面积减少，或食物不经过小肠或空肠而经瘘管直达结肠，最终均可导致腹泻。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　D.慢性胰腺疾病：如慢性胰腺炎、胰腺癌等，可因胰液分泌不足、胰酶缺乏而造成脂肪及蛋白质消化吸收障碍而引起腹泻。

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　　E.小肠黏膜弥漫性病变：如小肠恶性淋巴瘤、Whipple病等，均因小肠黏膜受损及淋巴管扩张或阻塞等因素而致脂肪泻;硬皮病时，因胃肠黏膜及黏膜下层发生萎缩，最终可引起消化吸收障碍而导致腹泻。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(4)内分泌疾病：多种内分泌疾病都伴有腹泻的症状，患者有时可因腹泻而首先就诊于消化科，故必须加以鉴别。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　①甲状腺功能亢进症：10%～15%的甲亢患者出现腹泻，但腹泻一般不严重，每天数次，多为稀软便或水样便，无黏液脓血，少有腹痛，患者常有多汗、心悸、消瘦、甲状腺肿大和突眼等表现。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　②糖尿病：发生腹泻的原因与胰腺外分泌功能障碍及肠运动功能异常有关，腹泻可为软便或水样便，亦可为脂肪泻，常无黏液脓血，每天数次不等。少数患者可表现为顽固性腹泻。

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　　③甲状旁腺功能减退症与甲状腺髓样瘤：前者可因低血钙引起神经-肌肉应激性增高而发性腹泻，但腹泻一般不严重，每天2～3次不等。后者是因瘤释放降钙素而导致腹泻。

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　　④肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质功能低下时，可引起胃酸及胃蛋白酶的分泌减少，同时常伴有小肠吸收功能障碍，故可发生腹泻，常为糊状便，次数不很多。

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　　⑤胰性霍乱综合征(亦称Verner-Morrison综合征、WDHA综合征、水泻-低钾-无胃酸综合征或血管活性肠肽瘤，即Vipoma)：本病少见，国内有散在病例报告，本病系肿瘤细胞异常分泌血管活性肠肽(VIP)所致。有人认为成人患者的VIP多来自胰岛细胞瘤，而儿童患者的VIP多来自神经节神经瘤或神经节神经母细胞瘤。本病临床特征为水样泻，低钾与真性无胃酸(国内报道病例有胃酸分泌正常者)。确诊需依靠VIP测定、B超、CT或MRI检查发现肿瘤。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　⑥胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征、卓-艾氏综合征)：系因胰岛非β性细胞瘤分泌大量胃泌素所致，大量胃泌素刺激壁细胞分泌大量胃酸，腹泻与大量胃酸及胃液分泌有关。本病常伴有胃、十二指肠多发性溃疡形成，确诊需依靠胃液分析、胃泌素水平测定及B超、CT或MRI检查发现肿瘤(肿瘤多数位于胰腺组织内，少数位于腹腔内其他部位)。

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　　(5)肿瘤性疾病：有以下良性或恶性肿瘤。

　　①胃肠道恶性淋巴瘤：胃肠道淋巴瘤最易侵犯的部位是回肠，结肠受累较少。除发生腹泻外，常伴有腹痛或腹部包块，少数患者可以血便为主要表现。

　　②类癌综合征：腹泻与类癌细胞分泌的5-羟色胺、缓激肽与血清素等大量血管活性物质有关。类癌发生部位以阑尾最常见，肠道其他部位也可发生，除腹泻外，患者常有面颈部或上半身皮肤阵发性发红现象(亦称“阵红”)，少数还伴有支气管哮喘症状。

　　③结肠癌：中、晚期直肠或乙状结肠癌可有黏液脓血便，且伴左下腹疼痛及里急后重。腹泻是右侧结肠癌的重要症状，常表现为稀便或糊状便，无明显黏液脓血(但显微镜下常有红细胞、脓细胞)。患者通常伴有腹痛、消瘦及贫血症状。左半结肠癌以便秘或慢性肠便阻为主要表现，但如合并有感染或癌破溃时，可表现为脓血便。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　④肠道腺瘤性息肉或息肉病：可因息肉表面出血、糜烂或溃疡形成而导致分泌性腹泻。除腹泻外，血便亦是肠息肉的重要症状之一。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(6)胃肠道功能障碍性疾病：即肠易激综合征(irritable bowel syndrome，简称IBS)。IBS是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合征，患者肠道无任何器质性病变或异常生化指标。既往所称的黏液性结肠炎、易激惹结肠或过敏性结肠炎现都统称为IBS，本病的发生常与精神紧张、情绪激动有较重要的关系，即精神心理因素对发病有重要影响。此外，应激和(或)肠道感染(如痢疾、肠炎等)常是IBS发病的重要诱因。近年来对IBS的发病有了较深入的研究，认为IBS具有内脏感觉异常、结肠对刺激的敏感性增高从而引起排便的异常(腹泻或便秘或腹泻便秘交替)。2000年，国际上颁布了IBS最新的诊断标准即罗马Ⅱ标准，其要点为：

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　　①诊断：本病首先需要排除组织结构或生化异常对于症状的解释。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　②1年内至少要累计3个月，有反复发作的腹痛或腹部不适并伴有下列3条排便异常中的2项指标。

　　A.便后腹痛缓解或减轻。

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　　B.排便频率异常(即>3次/d或<3次/周)。

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　　C.排便形状异常(稀便或干硬秘结便)。罗马Ⅱ标准正逐渐被多国消化病医生所接受。腹泻型的IBS患者，常在腹部疼痛或不适感后发生腹泻，便后腹痛或不适缓解或减轻，大便特点为稀便、软便，少数为水样便，每天次数不等，常在3次以上，粪便不带脓血，少数可伴有黏液。中医学诊断为“五更泻”，可认为是IBS的一种表现形式，患者常在黎明前出现腹痛或腹部不适感，多数有肠鸣音亢进，腹痛后疼痛随之缓解或减轻，一般于早餐前腹泻2～3次，而于早餐后腹泻常可停止。另有少数患者易在每餐后发生腹痛、腹泻，这是因为进食后引起胃-结肠反射亢进，即胃容纳食物后，引起结肠蠕动亢进，患者有腹部隐痛或不适感，随之有便意，此种表现也应认为是结肠功能障碍所致。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(7)其他因素：

　　①肠道菌群失调：腹泻多因长期应用广谱抗生素后，使肠道的正常菌群发生了失调所致，严重者可诱发假膜性肠炎。

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　　②尿毒症：因发生尿毒症性肠炎而致腹泻，大便每天3～5次不等，多为糊状或水样便。

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腹泻的发病机制相关复杂，有些因素又互为因果，从病理生理角度可归为下列几个方面。 医学百科网 | YxBaike.Com

1.分泌性腹泻：由胃肠粘膜分泌过多的液体所引起。当分泌量超过吸收能力时可致腹泻。刺激肠粘膜分泌的因子可分为四类：①细菌的肠毒素，如霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌等的毒素；②神经体液因子，如血管活性肠肽（VIP）、血清素、降钙素等；③免疫炎性介质，如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等；④去污剂，例如胆盐和长链脂肪酸，通过刺激阴离子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹泻。各种通便经如蓖麻油、酚酞、双醋酚汀、芦荟、番泻叶等也属于此类。 医学百科网 | YxBaike.Com

2.消化功能障碍性腹泻：由消化液分泌减少所引起，如慢性胰腺炎，慢性萎缩性胃炎，胃大部分切除后。胰、胆管阻塞可因胆汁和胰酶排泌受阻引起消化功能障碍性腹泻。肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血，可致腹泻。渗出性腹泻的病理生理是复杂的，因为炎性渗出物可增高肠内渗透压；如肠粘膜有大面积，损伤，电解质、溶质和水的吸收可发生障碍；粘膜炎症可产生前列腺素，进而刺激分泌，增加肠的动力，引起腹泻。 医学百科网 | YxBaike.Com

3.渗透性腹泻：是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收引起。 医学百科网 | YxBaike.Com

4.动力性腹泻：许多药物、疾病和胃肠道手术可改变肠道的正常运动功能，促使肠蠕动加速，以致肠内容物过快通过肠腔，与粘膜接触时间过短，因而影响消化与吸收，发生腹泻。

5.吸收不良性腹泻：许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变，可导致吸收不良腹泻。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　1.起病及病程  急性腹泻起病骤然，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻起病缓慢，病程长，多见于慢性感染、排特异炎症、吸收不良、肠道或神经功能紊乱等。

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　　2.腹泻次数及粪便性状 急性腹泻每天排便可达10次以上，如为细菌感染(细菌性痢疾)常有粘液血便或脓血便。如为暗红或果酱样粪便，提示可能是阿米巴痢疾。慢性腹泻，多每天排便数次，可为稀便，亦可带粘液、脓血，见于慢性痢疾，炎症性肠病及结肠、直肠癌等。粪便中带粘液而无病理成分者常于肠易激综合征。 医学百科网 | YxBaike.Com
   
    3.腹泻与腹痛的关系   急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显。小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不明显，而结肠疾病则疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解。分泌性腹泻往往无明显腹痛。

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 　　(1)伴发热者可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、非特异性溃疡性结肠炎急性发作期、败血症、病毒性肠炎、甲状腺危象等。 医学百科网 | YxBaike.Com
　　(2)伴明显消瘦者可见于胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征。
　　(3)伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。  医学百科网 | YxBaike.Com
　　(4)伴关节痛或肿胀者见于克罗恩病、慢性非特异性溃疡性结肠炎、红斑性狼疮、肠结核、Whipple病等。  医学百科网 | YxBaike.Com
　　(5)伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病及血吸虫肉芽肿。 
　　(6)伴重度失水者常见分泌性腹泻如霍乱及细菌性食物中毒，也可见于尿毒症等。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　多数急性或慢性腹泻患者只需根据病史、体征及必要的实验室检查，如粪便常规及培养等即可明确诊断。当一般常规检查后仍不能作出诊断时，应考虑作进一步检查，但由于可供检查的项目甚多，故必须结合每例患者腹泻的特点而作出选择。例如，当判断患者腹泻系小肠疾病所致的可能性大时，应选择对小肠疾病诊断有帮助的检查;如考虑腹泻是大肠疾病所致，则应选择对大肠疾病诊断有帮助的检查。 医学百科网 | YxBaike.Com
 
　　1.病史与临床表现 详细了解病史及临床表现对急性或慢性腹泻的诊断都有重要帮助，可初步估计引起腹泻的原因或推测病变的部位。腹痛部位或扪及包块的部位常提示是病变所在的部位，例如右下腹疼痛、压痛或可扪及包块时应考虑有肠结核、克罗恩病、阿米巴肉芽肿或右侧结肠癌的可能。

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　　2.直肠指检 直肠指检对直肠的病变，如直肠癌、溃疡性直肠炎、直肠息肉等病变的诊断极有价值。对大便伴有黏液、脓血者，直肠指检应列为首选的常规检查。

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 　　1.粪便检查 粪便性状呈糊状、稀便或水样，量多或具恶臭，粪便中不含黏液、脓血或仅含脂肪时，常提示为小肠性腹泻或肝、胆、胰腺功能低下性腹泻;如粪便量少，含黏液、脓血时则多提示为结肠性腹泻;粪便中发现原虫、寄生虫或虫卵，又能排除其他原因时，可提示为原虫、寄生虫性腹泻;粪便培养可分离出多种致病菌，对诊断有重要价值，但应强调粪便取材要新鲜，送检应及时，否则会影响诊断。此外，如一次培养阴性时，不能轻易否定感染性腹泻，还应多次送粪便培养，有时会获得阳性结果。 医学百科网 | YxBaike.Com
　　2.胰腺外分泌功能试验 如怀疑腹泻是胰腺疾病所致时，应进行胰腺外分泌功能试验，如试餐试验(Lundh试验)、苯甲酰-酪氨酸-对氨基苯甲酸试验(PABA试验)及促胰泌素试验等。
　　3.小肠吸收功能试验 医学百科网 | YxBaike.Com
　　(1)粪便中脂肪球、氮含量、肌纤维和糜蛋白酶含量测定：显微镜高倍视野下，脂肪球高达100个以上时(苏丹Ⅲ染色法)，可考虑脂肪吸收不良;粪便中含氮量增加时，考虑系糖类吸收不良;粪便中肌纤维增多，糜蛋白酶含量降低时，都提示小肠吸收不良。 医学百科网 | YxBaike.Com
 
　　(2)右旋木糖试验：小肠吸收功能不良者，尿中D-木糖排出量常减少。
 
　　(3)放射性核素标记维生素B12吸收试验(Schilling试验)：小肠吸收功能障碍者，尿内放射性核素含量显著低于正常。 医学百科网 | YxBaike.Com
 
　　4.呼气试验 多为14C-三酰甘油呼气试验。脂肪吸收不良者口服14C标记的三酰甘油后，由肺内呼出的14C标记的CO2减少，而粪中14C标记的CO2排出量增多。近年来开展较多的13C呼气试验可观察糖类的吸收情况，对乳糖吸收不良亦有重要的诊断价值。此外还有14C甘氨酸呼气试验等方法。 医学百科网 | YxBaike.Com
 
影像学检查
 
　　1.X线检查 钡餐或钡剂灌肠检查可了解胃肠道的功能状态、蠕动情况等，对小肠吸收不良、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、结肠癌等有重要诊断价值。 医学百科网 | YxBaike.Com
 
　　2.B超、CT或MRI检查 可观察肝脏、胆道及胰腺等脏器有无与腹泻有关的病变，对肠道肿瘤性病变也可提供依据。因此，B超、CT及MRI检查对消化吸收不良性腹泻及肿瘤性腹泻等均有辅助诊断价值。

 
　　3.结肠镜检查 结肠镜检查对回肠末端病变，如肠结核、克罗恩病，其他溃疡性病变以及大肠病变，如溃疡性结肠炎、结肠、直肠息肉及癌肿、慢性血吸虫肠病等均有重要诊断价值。 医学百科网 | YxBaike.Com
 
　　4.逆行胰胆管造影检查 对胆道及胰腺的病变有重要诊断价值。
 
　　5.小肠镜检查 虽然小肠镜检查未能普遍开展(新型小肠镜即将问世)，但其对小肠吸收不良及Whipple病等有较重要诊断意义。小肠镜直视下可观察小肠黏膜的情况，活组织病理检查可判断微绒毛及腺体的变化等。

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1、腹泻可使水电解质失调和酸碱平衡紊乱。严重脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害，如不及时抢救，还可能危及生命。
2、腹泻能引起营养不良：胃肠道作为人体吸收营养物质的唯一途径，腹泻时，人体对营养的吸收发生严重障碍，能量供给不足，使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短的症状。

3、能量供给不足：长期腹泻的患者，通常会感到头昏眼花，神疲乏力或不自主颤抖，甚至心慌气短，冷汗淋漓，这些都是因为能量供给障碍而引起的。
4、维生素缺乏：长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收，引起维生素的缺乏，可能会导致皮肤头发干燥，缺乏光泽，甚至脱落等现象;还可能会出现不明原因的舌炎、口角炎、多发性神经炎等。
5、贫血：由于消化吸收障碍，蛋白质及其他造血原料如叶酸、维生素B12、铁质等吸收减少，可引起贫血、出现口唇、指甲淡白无华，皮肤干燥，脱屑、神疲乏力，头晕耳鸣，注意力不集中，甚至动辄气促等症状。
6、腹泻可降低身体的抵抗力：腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等，使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱，炎症容易扩散。

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