前列腺结石

　　目前认为与前列腺腺体增生有关的腺管堵塞是结石形成的主要易患因素。根据前列腺结石成分的不同，分为内源性结石和外源性结石，前者主要来自前列腺液，后者主要来自尿液。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(二)发病机制

　　外源性结石的形成与尿液在前列腺内的反流有关。结石常伴有前列腺的灶性慢性炎症改变，有圆形细胞浸润，腺泡中充满脱落的上皮细胞和碎片，结石较大者前列腺管和腺泡可出现扩张，周围有囊腔，其壁内无上皮细胞覆盖，腺泡间有圆形细胞浸润及纤维化。前列腺结石数目不定，少则一个，多则数百，常为多发。大小为1～4mm，有的可达1cm，为棕色圆形或卵圆形。小结石表面光滑，多发结石为多面体形。一般较硬但可被钳碎。

　　直肠指诊、尿道探条、膀胱镜和X线等检查可确诊。直肠指诊时可无异常发现，但70%患者前列腺增大、变硬，但较活动，前列腺表面光滑，边缘清楚。18%～22%前列腺表面呈结节状，有的局部可坚硬如石。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　X线检查有3种表现：

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　　1.前列腺内弥散性致密阴影。

　　2.呈马蹄形或以尿道为中心的环状阴影。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　3.孤立性结石或整个前列腺被结石占据。

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　　本病需与前列腺癌及前列腺结核相鉴别。前列腺癌直肠指检可发现前列腺坚硬，超声检查、前列腺特异性抗原(Prostatic Specific antigen，PSA)、酸性磷酸酶及经直肠穿刺活检均可鉴别。前列腺结核常为年轻病人，往往伴有附睾结核。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　2.伴有感染者，应控制感染，再进一步治疗。

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　　3.经尿道切除前列腺及结石，多用于年轻者，以避免造成性功能障碍。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　4.大而多发结石伴前列腺增生者宜采用耻骨上前列腺及结石摘除术。