胸壁软组织损伤

     在胸部损伤中，胸壁软组织损伤最多见，包括浅表皮肤擦伤、软组织血肿、肌肉撕裂伤、软组织挫伤和软组织穿通伤等。

      胸壁软组织损伤的致伤原因分为锐器伤和钝性伤。锐器伤多为刀刺伤、枪弹伤和玻璃扎伤。钝性伤主要为撞击伤、挤压伤、拳击伤和跌伤。

     胸壁软组织损伤，常有受伤局部疼痛，疼痛程度与暴力的强度、性质、持续时间及受伤部位的神经分布有关。钝性伤打击处局部肿胀，压痛明显，并可有不同程度功能障碍，严重损伤可因疼痛限制患者呼吸运动和咳嗽，导致肺部合并症。锐器伤因不同致伤物的性质和强度可以造成皮肤表面伤痕，破损、撕脱和肌肉撕裂等。

     诊断依据包括明确外伤史，受伤局部有皮肤、软组织伤口，或局部有皮下淤血斑、血肿，压痛明显。一般情况下心率、血压、呼吸多在正常范围。严重、大面积软组织损伤可出现心率加快、血压升高或降低，呼吸幅度变浅、频率加快。剧烈疼痛可致患者面色苍白、冷汗。 医学百科网 | YxBaike.Com

      胸廓挤压试验阴性，提示无肋骨骨折或骨性胸廓损伤。胸部正、侧位片正常，可以排除胸内其他合并伤。 医学百科网 | YxBaike.Com

      胸壁软组织损伤的治疗原则为受伤局部的对症处理。依据伤情给予活血化瘀，止痛的中、西药物。钝性软组织挫伤可行局部理疗，受伤早期行局部冷敷，无继续出血迹象后行热敷或选用其它方法进行物理治疗；锐性软组织挫伤有裂伤口需要进行清创术。皮肤有破损者，彻底清除伤口内异物及坏死组织，充分止血。有血管、神经损伤予以相应外科处理，最后缝合伤口。伤口有严重污染，肌肉软组织损伤较重，估计感染发生率较高，清创术后伤口不缝合，予开放换药，延期缝合。选择适当抗生素预防感染，短期口服镇痛剂止痛。根据损伤情况决定是否给予破伤风抗毒血清；穿透性胸壁损伤 立即封闭伤口，可用凡士林纱布5～6 层，在病人深呼气末时封闭伤口，再用棉垫覆盖，加压包扎，待病情稳定后，进行清创缝合和胸腔闭式引流。如胸壁伤口较大，应在全麻下行清创术，并修补胸壁缺损，术后放置胸腔闭式引流。