阴虱病

　　阴虱较人头虱及人体虱宽短，雌虱体长1.5×2.0mm，雄虱体长0.8×1.2mm，有足三对，前足细长，其余两对有钩形巨爪，胸腹相连无明显分界，腹部短宽，略似螃蟹，通常以巨爪紧握住阴毛和肛毛。而播散到腋毛，眉毛或睫毛上不多见。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　一般是抓住附近毛发而用口器吸血，也可爬伏在皮肤上而像灰黄色小粒，一般限于阴毛或下腹部，虱卵斜伏在阴毛上。为铁锈色或淡红小粒，有时似点状血痂，容易与白色的头虱卵鉴别。

　　阴虱畏光喜阴处，昼夜均能活动，当温度过高或过低时，都静伏不动。雌、雄成虫，交配后24小时内受精，雌虫开始产卵。阴虱产卵少而小，至其死亡前24-48小时，大约每日产卵3个，一生产卵约50个，成虫生活时间约为30天，脱离宿主24小时内死亡。虱为不全变态，生活史中有卵，若虫及成虫三期，整个生活周期均在宿主身上完成。雌虫产卵时分泌胶液，使卵牢固地粘附在毛发或织物纤维上。

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　　【临床表现】

　　阴虱聚居在阴部及会阴毛上。具有一定的游移性，阴毛部位及其附近瘙痒，搔抓引起抓痕，血痂或继发脓疱疮、毛囊炎等感染，有时被咬处见黄豆大或指甲大青斑，即刚灰色色素性小斑点，一般不超过1cm直径，这种斑点可能是皮肤对阴虱涎液的过敏反应，也有人认为是由于阴虱吸血时，唾液进入血液而使血红蛋白变色，虱咬处微量出血，该处变为青斑。杀灭阴虱后，青斑可继续存在数日。在毛囊口可找到阴虱，毛干处可找到铁锈色虱卵。

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　　主要的发病部位在阴毛区和肛周附近，也可见于腋毛、胸毛区。常见的自觉症状为剧烈瘙痒，搔抓后常引起抓痕、血痂，或继发脓疱疮及毛囊炎等细菌感染。偶然可见灰青色或淡青色斑疹，其直径约0.5cm，指压后不褪色，不伴瘙痒，常见于股内侧、下腹部和腰部。这是因为阴虱在吸血时，唾液进入血液而使血红蛋白变性所致。杀灭阴虱后，这种青色斑可持续存在数月之久。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　根据有性接触史或其他感染史，阴毛区瘙痒，皮损主要为抓痕、血痂、继发性脓疱疮、毛囊炎或灰青色或淡青色斑等可作出诊断。在耻骨部皮肤或阴毛区查见阴虱或虱卵即可确诊。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　诊断依据：

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　　1.患者通常主诉外阴瘙痒，偶诉其他部位，如眉毛部瘙痒。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　2.体检可发现上述部位有阴虱或虫卵，可见血痂、抓痕、青斑和毛囊炎等炎性丘疹。

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　　3.显微镜或放大镜下发现阴虱成虫或虫卵。

　　显微镜或放大镜下发现阴虱成虫或虫卵。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　标本采集：用剪刀剪下有阴虱和虫卵的阴毛。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　标本固定：选下列固定液固定：70%酒精或5%-10%福尔马林溶液。将固定后的标本放在玻片上，滴一滴10%氢氧化钾溶液，放在酒精灯上略加热，显微镜观察。

　　结果：阴虱呈蟹形，有3对足，前足较小，中后足巨大，有粗大爪能抓住阴毛。虫卵为铁锈色或淡红色。

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　　滴虫是一种极微小有鞭毛的原虫生物，用肉眼无法看到，须在显微镜下观察，一般多由性接触而感染。它仅发生于泌尿生殖道系统，主要是阴道、尿道及前列腺。男性感染阴道毛滴虫后大多无症状，但女性大多有症状，表现为阴道恶臭的黄绿色分泌物，并有外阴刺激症状等。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　阴虱病应与疥疮、外阴皮肤瘙痒症等相鉴别。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　1.疥疮 两者的主要区别见表1。

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　　2.外阴皮肤瘙痒症 无原发性损害，无青色斑，找不到阴虱和虱卵阴虱病常可并发其他性传播疾病，如淋病和梅毒等。

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　　需与多种疾病相鉴别，如体虱、疥疮、脓疱疮、脂溢性皮炎、外阴瘙痒症和接触性皮炎等。

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　　常因搔抓引起抓痕血痂或继发脓疱疮，毛囊炎等感染。搔抓后常引起抓痕、血痂，或继发脓疱疮及毛囊炎等细菌感染。偶然可见灰青色或淡青色斑疹。

　　2.治疗方案 理想的治疗药物应能同时有效杀灭阴虱成虫和虫卵。治疗前应让患者剃去阴毛，同时应将内衣、床单和被褥等用开水浸泡杀虫。临床上常用的方法如下： 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(1)一般疗法：剃除阴毛，内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒，保持清洁卫生。患者应避免性生活，以免传染他人。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(2)药物治疗：

　　①林旦(1%)(γ-六氯苯，γ-666)：剂型有洗剂、香波和霜剂。该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8h后洗净药物，观察3～5天，如未愈，可重复治疗1次。因该药过度吸收后可引起神经系统不良反应，甚至有报道林旦(γ-666)对人造血干细胞有毒性，故该药应禁用于孕妇、儿童、患处大片表皮脱落和阴囊上有多个皮损者。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　②马拉硫磷洗剂(78%乙醇中加0.5%马拉硫磷)：该药有杀灭阴虱成虫和虫卵的作用。使用方法是将该药涂于患处，8～12h后洗净。要注意的是该药由于水解释放巯基而有恶臭味，且在乙醇挥发完全之前易燃，故应小心使用。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　③扑灭司林(1%)：使用该药对感染部位充分洗涤后10min再用温水慢慢洗净，观察7～l0天，如未愈，可重复治疗1次; 医学百科网 | YxBaike.Com

　　④硫磺软膏(6%)：局部涂搽，2次/d，连用l0天为一疗程。该药适用于婴儿。

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　　⑤1%林旦(γ-六六六，疥灵霜)或10%克罗米通(优力肤)霜：局部外用。若疗效不显著，3天后应复治1次。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　⑥25%苯甲酸苄酯乳剂：外用，应隔天洗浴，并于1周后重复1次。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　⑦中药25%～50%百部酊也可使用。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　⑧尚有其他的治疗药物，如50%百部酊、1%升汞乙醇、25%苯甲酸苄酯乳等。也可口服伊维菌素(ivermectin)200µg/kg，2周后重复1次。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(3)对症疗法：若瘙痒剧烈可用抗组胺剂以缓解瘙痒。如继发细菌感染则应用抗生素。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(4)性伴侣的处理：患者的性伴侣也应接受检查，必要时进行治疗，以防再感染。

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　　3.治愈标准 患者在首次治疗后4～7天应作随访，症状消失、体检无虱及虫卵，即可判愈。有时瘙痒可持续一段时间，主要是由于变态反应所致，可予以对症处理，但不影响判愈。