咖啡因与氨茶碱中毒

      咖啡因与氨茶碱中毒（Poisoning by aminophylline and caffeine ），咖啡因（caffeine）与氨茶碱（amino-phylline），其药理作用相似，仅在作用强度上有所差异。苯甲酸钠咖啡因（安钠咖）为咖啡因与苯甲酸钠的混合物，含无水咖啡因47％～50％；氨茶碱为茶碱和乙二胺的复合物咖啡因中毒，多由于误服或治疗用量过大引起。

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　　咖啡因（caffeine）与氨茶碱（amino-phylline），同为黄嘌呤的衍化物。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　咖啡因中毒，多由于误服或治疗用量过大引起。少数因摄入含大量咖啡因的饮料所致；偶有婴幼儿对咖啡因敏感性高可因进入微量而发生急性中毒症状。氨茶碱的有效治疗量与中毒量相差不大，其中毒可由于内服直肠用药肌注等，药量过大、用药间隔时间过短、静脉注射较大剂量或速度过快等引起，少数由于对本药的敏感性过高所致。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　本类药物主要具有：兴奋中枢神经系统、利尿及对胃肠道刺激作用；中毒后发生恶心、呕吐、腹痛，直至出现呕血、便血；同时有头痛、头昏、耳鸣、烦躁、谵妄、肌肉震颤、惊厥、昏迷、体温升高、呼吸加快、心动过速、及其他心律失常；可见血压降低、尿多、尿意窘迫或有血尿。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　常见的毒副反应

　　过敏反应多表现为皮肤湿疹，荨麻疹或伴气喘，也有多形红斑样药疹。高度过敏者，常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇发绀，继而呼吸心跳停止。

　　药物过量中毒此多见于儿童用药过量或误服，超过最大治疗量(6mg/Kg/次)，早期表现为恶心、呕吐、烦躁不安，并有无意识动作、口渴、脱水及低热；后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱，亦有表现为癫痫样大发作。可因延髓抑制而死亡。

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　　造成氨茶碱毒副反应的原因与个体用药差异大有关。氨茶碱清除速度，女性慢于男性，老年人慢于青壮年人，肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食，均影响氨茶碱代谢，使其半衰期延长，按常规剂量长期应用时，亦可引起中毒。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　此外，配伍不当也是引起氨茶碱毒副反应的原因。延缓茶碱代谢的药物有红霉素、螺旋霉素、H2一受体拮抗剂等，这些药物有降低茶碱清除率、延长半衰期的作用，这些药物与氨茶碱并用，易发生中毒。

　　注射速度过快也可引起氨茶碱毒副反应。静注治疗剂量发生中毒的确切原因尚不明，多认为与注射速度有关，故有“速度性休克”之称。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　可因肺水肿、肺栓塞、脑水肿、呼吸麻痹、心力衰竭等导致不良后果；氨茶碱中毒偶可并发播散性血管内凝血，对本类药物过敏病儿可在注射后发生过敏性休克；静注氨茶碱过速或浓度过高可致心脏骤停。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　如为内服中毒，若未发生呕吐，则立即催吐；并用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃，盐类泻剂导泻。如为用氨茶碱坐药过量，则应立即洗肠。口服或从胃管内注入适量活性炭，可以降低氨茶碱的浓度。静脉输液促进毒物排泄，维持体液平衡，尿多时适当加钾。如有烦躁或惊厥症状，可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥类药物等。近有报道应用苯巴比妥钠治疗氨茶碱中毒导致的惊厥效果较好，剂量为3～5mg/kg，肌注。若惊厥由于氨茶碱所致脑血管痉挛的脑缺氧引起者，经眼底镜检查证实，可选用阿托品或654-2。如因脑水肿而发生持续性惊厥、顽固呕吐及呼吸衰竭，则应给予脱水剂，如20%甘露醇每次1～2g/kg，50%尿素每次0.5～1g/kg等。出现中枢神经抑制时，可用山梗菜碱、尼可刹米等(详见有关章节)。近有应用潘生丁静脉缓注或静滴治疗氨茶碱中毒者，对控制心律紊乱、预防和治疗播散性血管内凝血，起到明显效果。其他如吸氧、强心、退热、预防感染等均极重要。

　　氨茶碱 医学百科网 | YxBaike.Com

　　为避免发生氨茶碱中毒，家长给孩子用药时必须按医生的医嘱或规定的剂量服用，一般口服或静脉注射的剂量为每次每公斤体重3～5mg，口服每日三次，静脉注射每日1～2次。到医院就诊时应明确告诉大夫孩子近期氨茶碱用药的情况，以免重复过量使用。注意持续应用氨茶碱的时间不可过长，病情稳定后，要及时减量停药；静脉注射时要缓慢，同时密切观察患儿的反应，若有头痛、恶心、呕吐等不适，应当立即停止注射。家长们还应知道，麻黄碱、肾上腺素、咖啡因及吗啡、杜冷丁等可以增加氨茶碱的毒性，在孩子应用氨茶碱治疗期间应避免同时使用这些药物。患有失眠、站立时头晕等植物神经功能不稳定及甲状腺机能亢进的儿童，对氨茶碱比较敏感，用时须加倍注意。病人有恶心、呕吐及低血压者亦须小心使用本药。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　咖啡因对身体的危害

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　　目前并没有直接证据显示咖啡因会导致骨质疏松症，且某些研究发现，咖啡因虽会增加钙质排泄，但并非造成骨质疏松的高危险因素，钙质的摄取不足才是主要原因，因此仍建议应该注意钙质的充分摄取。咖啡对血脂肪、血压、心脏病与癌症的发生率，目前研究人员还没有足够证据显示咖啡因相关性。喝咖啡过量虽然可能会妨碍胎儿的发育，但未能证实是否会导致早产或婴儿出生体重不足。不过仍然奉劝孕妇少喝咖啡为妙，因已有够多的研究指出咖啡因会降低妇女受孕的机会，增加流产的风险，阻缓胎儿的发育。 医学百科网 | YxBaike.Com