肠道感染后反应性关节炎

　　引起本病的肠道感染病原体包括耶尔森菌(10%～20%)、耶尔森假结核杆菌(5%)、痢疾志贺菌(1%～2%)、福氏志贺菌(1%～2%)、肠炎沙门菌(1%～2%)、鼠伤寒沙门菌(1%～2%)、空肠弯曲菌等。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　(二)发病机制

　　肠道感染上述细菌后可引发关节炎，尤其是HLA-B27阳性的病人。HLA-B27和所有类型的反应性关节炎都有很强的相关性。HLA-B27阳性者，病情重，持续时间长，其发病相对风险是HLA-B27阴性者的50倍。肠道感染后关节炎的发病机制不明，考虑可能和强直性脊柱炎的发病相似。

　　诊断标准：①前驱感染距关节炎发作的间隔期l天至数周;②自限性经过，急性关节炎通常2周至5个月消退，偶尔可超过一年，转为慢性者罕见;③临床典型症状通常为非对称性大的持重关节炎症，可伴发肌腱附着点炎;④可伴发关节外表观，如心脏炎、肠炎和各种类型的皮肤损害等;⑤类风湿因子阴性;⑥与HLA-B27密切相关。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　X线检查可有轻度、暂时的骨质疏松或正常。未见到如瑞特综合征的骨质侵蚀和骨膜炎改变。有3%～20%急性反应性关节炎有X线骶髂关节炎，而许多患者既往没有关节炎病史。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　与瑞特综合征，强直性脊柱炎相鉴别。

　　有的病人可发展成典型的瑞特综合征，少数病人可发展成强直性脊柱炎。

　　1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。

　　2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。 医学百科网 | YxBaike.Com

　　3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。

　　非甾体类抗炎药可用于缓解症状。严重病例可短期全身使用糖皮质激素或局部用糖皮质激素封闭。同时针对感染菌使用抗生素，但对关节炎的症状和预后无影响。

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　　与性病型，瑞特综合征相比，肠道感染后反应性关节炎的预后通常较好，可能和后者重复感染的机会较少有关。 医学百科网 | YxBaike.Com