挑战心电图：这是哪种传导阻滞？

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

医学百科网 | YxBaike.Com

76岁男性，因偶发疲劳和头昏来诊。无晕厥和其他心脏症状，就诊时仍有头昏。既往有高血压、高脂血症病史，超声心动图显示舒张功能不全。12导联心电图如图1，提示什么？ 医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

图1 医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

A．窦性心律，2:1房室阻滞，Mobitz II型 医学百科网 | YxBaike.Com

B．窦性心律，2:1房室阻滞，Mobitz I型

医学百科网 | YxBaike.Com

C．窦性心律，完全性心脏传导阻滞 医学百科网 | YxBaike.Com

D．窦性心律，房性早搏未下传

医学百科网 | YxBaike.Com

心电图诊断为窦性心律，2:1房室阻滞，莫氏II型（图2）。

医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

图2 医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

除了最后一个QRS波（↓）提前出现之外，心律规整，42次/分。QRS波群形态和时间正常，0.08 s。电轴0° ～ +90°。QT/QTc正常，450/375 ms。每个QRS波群之前都有一个P波（+），PR间期不变，为0.20 s。I、II、aVF、V4-V6导联P波正向，为窦性P波。

医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

每个QRS波群后面可以看到第二个P波，与QRS波群无关。因此，它是未下传的。PP间期（└┘）不变，心房率为75次/分。这是2:1传导的二度房室传导阻滞。

2:1房室传导阻滞的原因有二，Mobitz I型或Mobitz II型。最后两个P波（*）下传，最后一个QRS波群（↓）提前。这两个QRS波群相关的PR间期（^）相同，为0.20 s。因此，为Mobitz II型。 医学百科网 | YxBaike.Com

医学百科网 | YxBaike.Com

医脉通编译自：ECG Challenge: Feeling Tired and Lightheaded - Medscape - Mar 16, 2020.

医学百科网 | YxBaike.Com