双侧胸腔积液并双下肺部分肺不张1例CT

临床病史

男，32岁，胸部外伤。

影像图片

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胸部CT平扫肺窗(A)
纵隔窗(B)
冠状位重建肺窗图(C) 医学百科网 | YxBaike.Com

影像表现：肺窗示左肺体积变小，左上肺舌叶区见弧形无肺纹理气体区，双下肺可见大片状高密度影，边缘模糊。纵隔窗示双侧后胸腔弧形液性低密度，双下肺局部受压膨胀不全，邻近胸胸膜可见增厚。 医学百科网 | YxBaike.Com

【诊断】 双侧胸腔积液并双下肺部分肺不张，左侧气胸

【鉴别诊断】 1．液气胸 2．胸膜转移瘤 3．结核性胸膜炎 医学百科网 | YxBaike.Com

【讨论】 胸腔积液（pleural effusion）即胸膜腔内液体积聚，结核、炎症、肿瘤、外伤及结缔组织病等均可导致。气胸（pneumothrorax）由空气进入胸膜腔引起，胸壁穿通伤、胸部手术及穿刺均可导致。胸膜腔内同时有气体和液体称液气胸。

影像诊断要点：①X线平片 表现为气液平面横贯患侧胸腔，内侧为受压萎陷的肺组织；②CT 下方可见弧形液性密度影，肺受压萎陷，边缘为带状无肺纹理区。 医学百科网 | YxBaike.Com

问题一．Ture OR False

1.病灶局限于左上肺野 对: 错 医学百科网 | YxBaike.Com

2.双下肺可见局部肺不张 对: 错 医学百科网 | YxBaike.Com

3.为明确诊断，增强扫描是必要的 对: 错

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4.除了外伤，气胸还可能由多种原因引起 对: 错

正确答案： 1:× 2:√ 3:× 4:√ 医学百科网 | YxBaike.Com

二．最可能的诊断是：

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A．结核性胸膜炎 医学百科网 | YxBaike.Com

B．胸膜转移瘤 医学百科网 | YxBaike.Com

C．液气胸 医学百科网 | YxBaike.Com

正确答案：C 医学百科网 | YxBaike.Com