“纵隔型肺癌” 的形成机制及分类

纵隔型肺癌为肺癌的特殊部位之一，病变表现为纵隔旁肿块及继发改变，易误诊为纵隔肿瘤医学百科网 | YxBaike.Com

【分型】

　　纵隔型肺癌曾被认为是中央性肺癌的一种特殊表现，肺癌阻塞较大的支气管使上叶完全肺不张而紧贴上纵隔，并包裹住肺门的肿块与淋巴结，形成类似于纵隔肿块。随着对纵隔型肺癌的认识深入，把纵隔型肺癌分为中央型与周围型两种。形成纵隔型肺癌的机制有：①中央性肺癌合并肺不张，不张肺明显收缩，紧贴纵隔，使纵隔增宽；②靠近纵隔胸膜的周围型肺癌在CT上似纵隔肿瘤；③原发肿瘤较小或位置隐匿，有纵隔淋巴结转移，使纵隔增宽。

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【CT表现】

(1)中央型纵隔型肺癌：CT平扫肺门肿块常表现为结节影，边缘不规则，可有分叶。增强扫描肿块强化不规则。特征性表现是肺不张紧贴于纵隔，病灶远端可有点片状阻塞性肺炎。如果见支气管阻塞对纵隔型肺癌的诊断极有帮助（图2-201，图2-202）。

(2)周围型纵隔型肺癌：贴近纵隔的肿块有分叶、有毛刺、棘状突起。增强扫描可以为表现肿瘤均匀强化；也可以肿块外围强化：还可以肿块不均匀强化。少数病例可有“支气管充气征”（图2-203,图2-204）。