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寻麻疹

寻麻疹寻麻疹
疾病概述

寻麻疹是一种皮肤过敏变态反应疾病。寻麻疹常见致病因素有食物(、虾、牛奶、啤酒等)、植物(荨麻、漆、花粉等)、药物(青霉素、血清、呋喃唑酮等)、肠寄生虫(蛔虫、蛲虫等)、物理因子(冷、热等)。此外感染、病毒、细菌真菌、胃肠功能紊乱、内分泌紊乱、全身性疾病(风湿热、系统性红斑狼疮等)、精神紧张等亦可成为寻麻疹的致病原因。

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寻麻疹是一种常见的过敏皮肤病,在接触过敏原的时候,会在身体不特定的部位,冒出一块块形状、大小不一的红色斑块,这些产生斑块的部位,会发生发痒的情形.寻麻疹可以分为急性和慢性,急性寻麻疹为暂时性的过敏反应,只要依照医师指示治疗,大多可在数日内痊愈。而慢性寻麻疹则持续反复的发作数月至数年,体质也会因此变得极为敏感。 医学百科网 | YxBaike.Com

发病原因
寻麻疹寻麻疹
寻麻疹的常见诱因:食物药物感染、物理因素、吸入物、外用品

寻麻疹是一种相当常见的皮肤病,俗称风疹块,中医亦称瘾疹,临床表现为时隐时现、伴有剧烈瘙痒性的风团。寻麻疹主要是由于过敏变态反应所致,常好发于有过敏素质的小孩,他们常常在食用了牛肉等过敏食物后发生寻麻疹,生活中的植物性食物如草莓可可番茄大蒜等也可以成为过敏源原,食品的添加剂如调味品色素防腐剂等也可以导致过敏。此外,食物腐败分解的多肽类、碱性多肽等物质如臭豆腐、臭蛋、变质水果等,或食物中的蛋白质未能被很好地消化,以肽或胨的形式被吸收入血,也极易引起过敏反应,至于一部分吸入动物的皮屑、花粉、汽油粉尘乃至真菌孢子等,常常也是引起过敏的原因。少数病人还与用药有关,如青霉素血清制品疫苗、磺胺类制剂等,更有部分病人和体内链球菌结核菌肝炎病毒的感染,或结缔组织病(如红斑狼疮)、血管炎肿瘤等释放某些因子引起的过敏反应有关。此外,不可忽视的是,昆虫叮咬也是导致寻麻疹发生的原因。

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疾病症状

瘙痒常是寻麻疹最初出现的症状,紧接着在皮肤上出现表面光滑,比周围皮肤微凸、发红或苍白的风团,通常较小(<12mm)。当风团长大(大到20cm)时,在它中心区皮疹可能消退形成环状。寻麻疹风团可突然出现和突然消退,在某一处出现几小时后消退,然后可能又在别的地方出现。 医学百科网 | YxBaike.Com

有血管性水肿时,水肿的范围更大并可深达皮下组织,有时可累及手、足、眼睑、嘴唇或生殖器,甚至口腔、喉头粘膜和气道,引起呼吸困难。 医学百科网 | YxBaike.Com

如果寻麻疹出现很快并迅速消失,不再复发,就不必到医院检查。除了很明显是由某种因素引起的外,很难找出原因。但若不明原因的血管性水肿或寻麻疹反复发生时,就应到医院就诊。 医学百科网 | YxBaike.Com

寻麻疹寻麻疹
胆碱能性寻麻疹的症状特征①明显感到有针刺、剧痒感。②一般在遇热(热饮、热水浴)、情绪激动和运动后出现。当停止运动或平静以后,症状可陆续消退,严重的话,症状完全消退可能要经过数月或数年不等。③常在躯干和肢体近端皮肤(腋、掌跖除外)出现红色的、2毫米左右的风团,这种风团消退后不留痕迹。严重者可能伴有消化道症状,如腹痛、腹泻等

丘疹性寻麻疹(虫咬感染型):是儿童常见皮肤病,成年人也可见到,是以症状特点而命名的疾病,以节肢动物类叮咬而引起的外因性过敏感染反应,是一种迟发性反应需10天左右,再受叮咬则促使皮疹发生,反复叮咬后产生过敏作用。皮疹为纺锤形的红色似花生粒大小的风团样损害,可散发可群集,可有水疱,搔后皮疹呈风团样肿大,新旧皮疹常同时存在,消退后可能留下色素沉着。常复发,瘙痒极剧,局部淋巴结肿大。

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诊断

根据风团皮损诊断不难,应积极询问病史与查体,尽量找出病因,应与药疹相鉴别。后者水肿性风团呈弥漫性大片红色斑片,边缘不清。丘疹状寻麻疹应和水痘相鉴别。 医学百科网 | YxBaike.Com

治疗措施

找出病因以消除病因为主,有感染时常须应用抗菌素,对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性寻麻疹的病因,但有些寻麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。 医学百科网 | YxBaike.Com

1.内用药抗组织胺药是治疗各种寻麻疹病人的重要药物,可以控制大多数病人症状,抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺,不能阻止组织胺的释放,但对组织胺有争夺作用,可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用,最好选用副作用较少者,尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用,易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性,可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大,因而相对用量也大。

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抗组织胺药物的种类很多,结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用,对人工寻麻疹,胆碱能寻麻疹及寒冷性寻麻疹都有较好的效果。

肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放,能迅速促使急性寻麻疹或巨大寻麻疹的风团或水肿消退,尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用,对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。

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6-氨基乙酸可用于寒冷性寻麻疹和巨大寻麻疹,阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性寻麻疹。 医学百科网 | YxBaike.Com

钙剂可用于急性寻麻疹,利血平、安洛血等药物治疗慢性寻麻疹。

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类固醇激素应用于严重的急性寻麻疹及血清性寻麻疹,对压力性寻麻疹及补体激活的寻麻疹可用少剂量。寻麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3~4周注射一次的疗法治疗慢性寻麻疹。

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2.局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效。 医学百科网 | YxBaike.Com

中药治疗各类寻麻疹有显效。急性寻麻疹风热型用荆防汤,风寒型用麻桂各半汤治疗。丘疹状寻麻疹用荆防汤治之,慢性寻麻疹急性发作时同急性寻麻疹治疗;病程迁延者用活血化瘀,健脾祛湿,温中补肾,辨证治疗。有热者用清热宽胸汤,有风寒者用永安止痒方,脾虚用胃苓汤,人参健脾丸,肾阳虚用金匮肾气丸等治之。

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护理措施

(1)首先找到致敏原。对可疑致敏源应尽量避免,如注射部位一出现红斑,是否为注射药物或消毒剂过敏,可行斑贴试验加以鉴别。 医学百科网 | YxBaike.Com

(2)对急症病人应在家中备好非那根、肾上腺素、氧气、皮质类固醇激素等,以便于抢救,并密切观察病情变化,随时准备送往医院抢救。

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(3)饮食宜清淡,避免刺激及易致敏食物,保持大便通畅,必要时应用缓泻药物及肥皂水灌肠。室内禁止放花卉及喷洒杀虫剂,防止花粉及化学物质再次致敏。嘱病人戒烟酒。 医学百科网 | YxBaike.Com

(4)使用抗组织胺药物后易出现嗜睡、眩晕,甚至轻度幻视等,应向病人交待清楚,并告诫病人服药期间避免高空作业、驾车外出等。对老年病人及有心血管疾病的病人,可采取睡前服药法,以减少意外情况的发生。

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疾病分类
寻麻疹寻麻疹
胆碱能性寻麻疹(遇热型):属于遇热后出现寻麻疹的症状。当运动出汗,室内闷热,洗热水澡,环境受热,周围温度升高,吃热食物或饮料,精神兴奋时体温略增等各类遇热情况后,增热的血流刺激大脑体温调节中枢,兴奋胆碱能性神经并释放乙酰胆碱,正是因为机体对乙酰胆碱这种化学物质过敏,我们将过敏引起的症状称之为胆碱能性寻麻疹。

急慢性寻麻疹:急性寻麻疹是一种由多种病因引起的皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加的局限性水肿反应。在寻麻疹中,整个皮肤炎症系统被激活。因此,在急性寻麻疹的发病机制中,除了已明确的组胺外,其他递质也起到协同作用。常是急性发作,全身瘙痒风团皮疹,可伴高烧,严重者血压下降甚至休克,应积极治疗。 医学百科网 | YxBaike.Com

特殊症状

寻麻疹也出现以下一些特殊的症状:

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(1)蛋白性寻麻疹(食物型):食用鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶,牛肉,羊肉,猪肉等各类含蛋白质的食物,出现皮肤充血发红、风团,伴头痛、乏力。 医学百科网 | YxBaike.Com

(2)压迫性寻麻疹(压力型):皮肤在受到较重和较持久压迫后发生,受压局部发生弥漫性境界不清的水肿性疼痛斑块,累及皮肤及皮肤组织。易发生于掌、跖和臀部。有时可伴畏寒、头痛关节痛、全身不适等。发病机理与激肽有关。

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(3)血管炎性寻麻疹(风团型):特点是皮疹为风团,持续时间长,炎性介质损伤血管内皮细胞,因此出现血管炎症变化.主要是过敏原引起的超敏性血管炎。可伴有不规则发热,继而皮肤出现风团皮疹,消退后可能遗留色素斑或脱屑,自觉痒感。可伴有四肢关节疼痛及肿胀、淋巴结肿大、腹部不适,晚期可出现肾脏损害。血管炎性寻麻疹常也是皮肌炎、变应性血管炎的早期症状,故应及早及早脱敏治疗,防止症状复杂化。

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(4)色素性寻麻疹(色素型):有圆形或椭圆形色素斑或色素性结节,搔抓摩擦后变红发胀,留有色素斑的慢性寻麻疹.

(5)水肿性寻麻疹(水肿型):水肿型巨大寻麻疹,是真皮深部和皮下组织过敏导致血管扩张,形成局部性水肿,具有反复性特点,突然在脸部,四肢和全身出现皮肤水肿,肿胀,浮肿。少数病人可因发生在咽部和呼吸道而造成窒息,如不及时处理,可导致死亡。

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(6)日光性寻麻疹(日光型):主要表现为皮肤暴露于日光数秒至数分钟后,局部迅速出现瘙痒、红斑及风团、血管性水肿。以女性多发。 医学百科网 | YxBaike.Com

(7)药物性寻麻疹(药物型):是由于服用各种中药和西药引起。皮损以风团尤其是多环形风团最常见,还可有中毒性红斑、结节性红斑样表现。患者还有发热、关节疼痛、淋巴结病等血清病或血清病样反应,可有心肾损害,属过敏性寻麻疹复合反应。 医学百科网 | YxBaike.Com

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参考资料

1.  http://guanzhu.com/group_thread/view/id-22138 医学百科网 | YxBaike.Com

2.  http://www.chinaguomin.com/

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3.  http://www.qmz120.com/

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