引产
现代针灸引产，其主要穴位仍是古代医家所习用的合谷和三阴交。在六十年代，已有多篇报道，而自八十年代的大多数临床观察和实验研究进一步证实，此二穴确有引产作用，且对母亲及胎儿都无不良影响。有的单位曾对电针引产和催产素静脉滴注引产加以比较，结果二者成功率并无差异，因此认为针灸引产是一种有效、安全、简单的方法[1]。实验发现，针灸对孕早期和孕晚期孕妇影响明显，而对孕中期敏感性较差[2]。明显头盆不对称、产道阻塞以及胎盘功能严重减退者，则均不宜用针灸引产。 医学百科网 | YxBaike.Com
关于针灸引产的机理，尚不清楚。从已经观察到的一些临床现象推论，可能是在神经和体液的双重参与调节下发挥它的功能的。
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引产水囊引产
适合于妊娠16~24周要求终止妊娠者，但如子宫有瘢痕，有生殖器官炎症，心、肝、肾疾病处于急性阶段，妊娠期反复阴道出血者均不适宜。
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凡是要求水囊引产者，均应经门诊检查合格后收入院。放水囊之前，要求阴道清洁度合格（1度），可先冲洗阴道3天。放入水囊时一定要无菌操作。水囊是用双层避孕套制成，先煮沸消毒，然后放入宫腔内。根据怀孕的月份大小，医生掌握向囊内注入无菌生理盐水的量。注入后将水囊末端用丝线扎紧，外面包纱布1块，置于阴道内。次日取出水囊及纱布，同时静脉点滴小量的催产素，以刺激子宫收缩。此时应有专人（医生或护士）详细观察血压、脉搏及子宫收缩、腹痛等引产情况及其它特殊情况。如发现子宫收缩过强、宫颈口不开，应及时处理。待宫颈口开大，胎儿、胎盘娩出后，详查产道有无裂伤，如有要立即缝合：核对胎盘、胎膜完整否，如不完整，应立即行清宫术。然后给以抗生素、宫缩剂以及退乳药物。所以水囊引产必须住院施行。 医学百科网 | YxBaike.Com
利凡诺尔引产
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采用此种方法引产的孕妇都要经过门诊检查合格后收入院。引产前要求先做利凡诺尔过敏试验。采用1:5000利凡诺尔5~10毫升，装入滴眼瓶内，滴入眼内2滴，20分钟后观察结果：也可用1:4000利凡诺尔0。1毫升做皮内试验。如有限结合膜或鼻粘膜充血、水肿、鼻塞、心慌、偏头痛、皮疹等，均为对利凡诺尔过敏，不能采用此种方法引产：如阴性则可施行。此外，引产前孕妇要清洁皮肤、剃毛、排空小便。皮肤消毒后，将无菌的利凡诺尔药液100毫升，通过下腹部注入羊膜腔内，刺激子宫收缩，使子宫由不规律收缩转为规律收缩，宫颈口慢慢开大，将胎儿引出来。这是一种成功率较高、安全可靠的引产方法。此法的缺点是有少数孕妇在引产时发热，一般不超过38℃，但经抗生素治疗，很快可以降至正常：另一缺点是蜕膜残留，以致大部分孕妇引产术后需做清宫术。 医学百科网 | YxBaike.Com
引产(一)取穴
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(二)治法 医学百科网 | YxBaike.Com
以主穴为主，次髎配合电针，血海可止引产后腹痛，余穴加强效果。体针操作：合谷、足三里，用补法，施中强刺激；三阴交用泻法，强刺激，均宜激发针感朝腹部方向传导；秩边深刺，使针感向前传至小腹。持续捻转结合提插2～5分钟，留针20～30分钟，并行间断刺激。至阴用艾卷温灸，热力以不产生灼痛为度，灸15分钟。每日二次，连续3天为一疗程。电针操作：已破膜者，用主穴(均一侧)；未破膜者加双侧次髎。进针得气后，即接通电针仪，用连续可调波，中强刺激。通电时间15～30分钟。每日1～2次。引产后腹痛，取三阴交和血海，慢进快出，以中等强度捻转提插1～2分钟后出针。
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(三)疗效评价 医学百科网 | YxBaike.Com
疗效判别标准：1、优级：针刺后引发正规宫缩，在一疗程内分娩，或末次针灸后24小时内结束分娩；2、良级：针刺能够引发宫缩，包括正规或不正规宫缩，同时配合其他措施或药物而分娩者；3、无效：针刺不能引起明显宫缩，一疗程后仍采用其他措施分娩者。 医学百科网 | YxBaike.Com
以体针为主引产共85例，按上述标准评定，优级30例(35。3％)，良级26例(30。5％)，总有效率为65。8％[4]。 医学百科网 | YxBaike.Com
电针引产911例，其中孕期在37～44周823例，总的成功率为72。1～92。3％[2，5，7]。 医学百科网 | YxBaike.Com
针刺止引产腹痛效果：92例中，单纯药物平均治疗3天，单纯针刺平均1。9天，药物加针刺平均1。7天[6]。
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电针 医学百科网 | YxBaike.Com
(一)取穴 医学百科网 | YxBaike.Com
主穴：合谷、三阴交、足三里、至阴。
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(二)治法 医学百科网 | YxBaike.Com
产妇取仰卧位。合谷直刺，深1寸，施捻转补法；三阴交直刺，深1。5寸，施提插泻法，以穴位局部产生酸麻胀感为佳；足三里直刺，深约2寸，施捻转补法；至阴穴直刺或针尖稍向足心偏斜，进针深约3分。足三里及至阴穴针柄上各接G6805电针仪，连续波，频率为300～600次/分，电流强度以产好适宜为度，均留针30分钟。
(三)疗效评价 医学百科网 | YxBaike.Com
共治疗17例，经1～2次治疗后均顺利分娩[8]。
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引产这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。引产前后的注意事项孕妇在引产前一定要禁房事１周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净；引产时医生应严格执行无菌操作；引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。 医学百科网 | YxBaike.Com
引产是指妊娠28周后，用人工方法诱发子宫收缩而终止妊娠。人工方法包括药物或器械手段促使分娩发动。
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引产不但要掌握时机，更重要的是要安全并争取阴道分娩，减少剖宫产及其他手术助产。而催产是指正式临产后，以人工的方法促进宫缩，加速分娩，与此同时要尽量减少因催产而发生的副作用。要使引产及催产有利于母儿健康首先必须了解和掌握引产及催产的适应证及诊疗操作规范，使并发症降到最低。 医学百科网 | YxBaike.Com
引产的方法包括水囊引产、天花粉引产、利凡诺引产、芫花萜引产、前列腺素引产。
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妊娠16周以后，由于上述的生理特点，中止妊娠的途径则与早孕完全不同，而与足月妊娠时引产近似，须引起规律性子宫收缩，促使宫颈管消失、宫口开大。中期妊娠时较足月妊赈难于发动宫缩，宫颈扩张条件亦较差，须通过以下几种途径中止妊娠
引产2．药物减少胎盘激素的分泌：应用药物直接作用于滋养叶细胞，使其退化变性，因而使胎盘功能减退，绒毛膜促性腺激素及孕酮分泌减少，孕酮失活后，使体内前列腺素解除抑制，导致流产。天花粉、利凡诺及高渗盐水等均可引起滋养叶细胞坏死 医学百科网 | YxBaike.Com
3．机械性刺激子宫收缩：包括急剧增加子宫容量和机械性刺激宫颈管引起反射性宫缩，高渗盐水或其他高渗溶液注入羊膜腔内使羊水量骤增属于前者，宫内放水囊，一方面增加宫内压，同时亦有刺激宫颈管作用。明胶棒、探条、宫内放置导尿管等均属于机械性刺激宫缩。 医学百科网 | YxBaike.Com
4．手术取胎：包括经腹和经阴道剖宫取胎及钳刮术等
孕中期引产 医学百科网 | YxBaike.Com
中期妊娠引产是在妊娠16~24周采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排出体外，使妊娠终止的一种方法。它比钳刮术的操作更为复杂，危险性更大
孕中期引产适应症
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凡是在妊娠16~24周，要求终止妊娠而无禁忌症者，可以施行此术
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孕中期引产禁忌症 医学百科网 | YxBaike.Com
（l）各种疾病的急性期 医学百科网 | YxBaike.Com
（2）患心、肝、肾等疾病不能负担手术者
（3）凝血机能障碍、严重贫血或过敏体质者
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（5）生殖器急性炎症，24小时内体温37℃以上者 医学百科网 | YxBaike.Com
水囊引产术的禁忌症 医学百科网 | YxBaike.Com
引产1.各种全身疾病的急性期 医学百科网 | YxBaike.Com
2.子宫有瘢痕 医学百科网 | YxBaike.Com
3.生殖器官急性炎症 医学百科网 | YxBaike.Com
4.妊娠期间有反复阴道出血及前置胎盘、死胎或过期流产，对于晚期妊娠还包括重度妊高症、心脏病有心力衰竭、羊水过多和胎膜早破等。
引产前 医学百科网 | YxBaike.Com
孕妇在引产前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净：引产时医生应严格执行无菌操作：引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。 医学百科网 | YxBaike.Com
引产后 医学百科网 | YxBaike.Com
不论是引产还是流产，对于女性来说都是一个痛苦的过程，对于女性的生殖系统都会有比较大的创伤。所以，引产以后也要多注意这些事项，全面补充营养，注意卫生，更不能同房（要等到子宫完全恢复以后，最迟42天最长3个月以后），女性引产以后由于子宫和子宫颈都受到了创伤，这个时候如果发生性交，男性的生殖器就会带入细菌，有创伤的子宫就会容易感染发声炎症，对女性的身体是种非常大的伤害，容易导致子宫内膜炎，盆腔炎等等，年轻的时候也许不觉得，但是年纪大一些就会表现出来，所以，不要在引产和流产以后一个月内做爱。 医学百科网 | YxBaike.Com
引产引产后出血:胎儿娩出后出血量达400毫升以上，称之为中期引产后出血。如果短时间内大量出血，病人会发生休克而危及生命。出血的原因：①分娩后子宫收缩无力，这是引产后出血最常见的原因。正常情况下，胎儿娩出后，胎盘很快就会分离，随即排出，子宫壁上的血管由于子宫收缩，随即闭合，血流就会逐渐停止。但由于某些原因，如原有子宫肌瘤、子宫发育不良等，均会引起子宫收缩不良而发生产后出血、此时应在医生指导下强力按摩子宫底部或双手压迫子宫，使子宫收缩：必要时在无菌情况下，清除宫腔内的凝血块及应用子宫收缩药物，如催产素或麦角：如出血仍不止，即用浸有乙醇的纱布填塞阴道下1/3部位止血。②由于胎盘问题而引起的出血，胎儿未娩出前的出血，可能为前置胎盘或部分前置：或胎盘部分早期剥离引起。胎儿娩出后胎盘剥离不全，即一部分与子宫壁分离，其它部分尚未剥离，或虽大部分排出，仍有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可以影响子宫的收缩，造成出血。有时部分胎盘与子宫壁粘连，不能自然分离，而从其它剥离的部分出血，这种出血量较多。出现上述情况，应立即行钳刮术，或徒手取胎盘，然后再行刮宫术，血可立刻止住。术后予以宫缩剂及用抗生素预防感染。③凝血功能障碍，如孕妇患出血性疾病、重症病毒性肝炎等均可引起出血，应入有条件的医院，必要时请有关科室会诊，共同治疗，以防止产后出血。
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产道损伤:在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等。此时应清楚暴露裂伤部位，立即缝合，可以达到止血的目的。
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还有另一种严重的损伤即子宫破裂。其原因是引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，使分娩中胎儿下降受阻，但又不能从阴道娩出，最后导致子宫破裂，裂口多在子宫下段，因此处扩张后最薄：此外，如曾有人工流产术穿孔史，人工流产次数太多等，子宫壁上面有陈旧瘀痕，再次分娩时，由于强烈的子宫收缩，也容易发生子宫破裂：在引产时滥用催产素，由于剂量过大，造成子宫强烈收缩，使子宫颈口不能扩张开大，也可能发生子宫破裂。上述各种原因造成的子宫破裂，几乎都是可以预防的。如做好避孕工作，避免多次人工流产术：引产前做好各项检查，发现胎位不正、胎儿异常，立即予以纠正：引产中严密观察产程，严格掌握催产素的使用指征及剂量，一旦发现胎儿异常（如联体胎等）并怀疑有子宫破裂时，应立即施行小剖宫手术，而决不能从阴道分娩。采取以上这些措施，均可避免子宫破裂的发生。 医学百科网 | YxBaike.Com
引产羊水栓塞:这是在钳刮术及中期引产中比较凶险的一种并发症。引产中由于宫颈管逐渐展开，宫口开大，部分血管开放，强而有力的子宫收缩使宫腔内压力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管内。此时患者有呼吸困难、咳嗽、颜面青紫、烦躁不安、寒战、呕吐、出冷汗、胸闷，甚至抽搐等。检查时血压下降，脉搏增快，肺部有哩音。如不及时抢救，就会发生阴道大出血，血液不凝固，少尿以至无尿，进而危及生命。
为了预防及抢救这一可怕的并发症，应做到：①做好避孕工作。如发生计划外妊娠，应早期作人工流产手术。②如妊娠月份大而需要引产，应住院进行。③引产时防止强烈的子宫收缩，如放慢催产素的滴速：予以阿托品或杜冷丁以解除痉挛和止痛。④吸氧。⑤予以抗脱敏的药物如地塞米松。③防治心力衰竭。⑤防治肾功能衰竭。⑥纠正酸中毒。⑦对症处理。⑧应用抗生素以预防感染。尽快清除宫内容物，以防止羊水在每次官缩时再继续进入母体循环。
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感染:在引产过程中或引产2周之内，产妇发热，体温高达38℃以上，伴寒战，尤其在引产后持续高热24小时以上不降，即为并发感染。并发感染时，患者尚可有持续性下腹部疼痛，阴道流脓性或脓血性分泌物，有臭味，严重者可出现血压下降、脉搏细速、腹部拒按并有压痛及反跳痛。
引起感染的原因通常是腹部皮肤未清洗干净：患者隐瞒私自坠胎史：医院无菌操作不严：引产后胎盘残留在宫腔内时间较长等。因此，孕妇在引产前一定要禁房事1周，洗澡，尤其是下腹部及阴部更应清洗干净：引产时医生应严格执行无菌操作：引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。
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