脑胶质瘤
脑胶质瘤
脑胶质瘤
脑胶质瘤1、星形细胞瘤 、混合性少枝—星形细胞瘤
2、间变性（恶性）星形细胞瘤、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤
3、胶母细胞瘤 脉络丛肿瘤
4、毛细胞型星形细胞瘤 、 脉络丛乳头状瘤
5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脉络丛癌
少枝胶质细胞的肿瘤 来源未明的神经上皮肿瘤
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1、少枝胶质细胞瘤 、星形母细胞瘤 医学百科网 | YxBaike.Com
2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤 、星形胶质母细胞瘤
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室管膜性肿瘤 、大脑胶质瘤病
1、室管膜瘤 松果体肿瘤
2、间变性（恶性）室管膜瘤 、松果体细胞瘤
3、粘液乳头型室管膜瘤 、松果体母细胞瘤
4、室管膜下瘤 、混合性松果体细胞瘤—松果体瘤 医学百科网 | YxBaike.Com
胚胎性肿瘤 神经元胶质细胞瘤 医学百科网 | YxBaike.Com
1、髓上皮瘤 、神经节细胞瘤
2、神经母细胞瘤 、神经节胶质瘤
3、室管膜母细胞瘤 、间变性（恶性）神经节胶质瘤 医学百科网 | YxBaike.Com
4、神网膜母细胞瘤 、中枢神经细胞瘤
5、髓母细胞瘤 、嗅神经母细胞瘤
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脑胶质瘤一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。 医学百科网 | YxBaike.Com
局部症状依肿瘤生长位置不同而异 医学百科网 | YxBaike.Com
①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。 医学百科网 | YxBaike.Com
②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。 医学百科网 | YxBaike.Com
③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。
④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。
⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。
⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。 医学百科网 | YxBaike.Com
胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，（患者）可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。
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少枝胶质细胞瘤及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。
脑胶质瘤①肿瘤生长快，高颅压症状明显 医学百科网 | YxBaike.Com
②小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。
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③复视、面瘫、头颅增大（儿童）、呛咳等。 医学百科网 | YxBaike.Com
④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。 医学百科网 | YxBaike.Com
3、室管膜瘤
①颅内压增高症状 医学百科网 | YxBaike.Com
②脑干受压症状（呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难） 、小脑症状（走路不稳 、眼球震颤等）及偏瘫、眼球上运动障碍等。 医学百科网 | YxBaike.Com
③手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移。 医学百科网 | YxBaike.Com
脑胶质瘤患者由于头痛、呕吐和视力障碍等颅内压增高和偏瘫、失语神经功能缺失的症状出现后，经神经影像学（CT、MRI）确诊；
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接受外科手术开颅肿瘤切除； 医学百科网 | YxBaike.Com
手术后做经颅放疗或立体定向放疗（γ刀、χ刀等）；多数病例同时接收疗效很差的经静脉化疗或口服化疗药。
绝大多数患者的平均中位存活期不到一年。
脑胶质瘤2.术后辅助放疗无论从理论还是实践上，均被证实对恶性脑胶质瘤没有价值，因为只有在放射剂量达到73～80Gy时，才能对胶质瘤细胞形成有效杀伤，而正常脑组织所能耐受的剂量仅有60Gy，这一剂量实际上只是对脆弱脑组织本身的放射治疗。
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3.术后辅助经静脉系统化疗最突出的问题是，由于脑血流量为全身血流量的1/5，脑内药物也仅为药物全身总剂量的1/5，形不成抗瘤药高浓度环境，又因高效低毒化疗药品种有限，及肿瘤耐药性等限制，使得脑胶质瘤化疗没能广泛应用。 医学百科网 | YxBaike.Com
4.由于脑胶质瘤生物学特性明显不同于其他部位肿瘤，因而新兴的分子生物学、基因治疗学在脑胶质瘤的应用存在许多悬而未决问题，仍然十分遥远。 医学百科网 | YxBaike.Com
脑胶质瘤目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍为手术、放疗、化疗、X刀、γ刀等。 医学百科网 | YxBaike.Com
手术：手术治疗基于胶质瘤的生长特点，理论上手术不可能完全切除，生长在脑干等重要部位的肿瘤有的则根本不能手术，所以手术的治疗目的只能局限于以下5个方面
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①明确病理诊断 医学百科网 | YxBaike.Com
②减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量
③改善症状缓解高颅压症状
④延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机 医学百科网 | YxBaike.Com
⑤获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。 医学百科网 | YxBaike.Com
放疗：放射治疗几乎是各型胶质瘤的常规治疗，但疗效评价不一，除髓母细胞瘤对放疗高度敏感，室管膜瘤中度敏感外，其他类型对放疗均不敏感，有观察认为放疗与非放疗者预后相同。此外射线引起的放射性坏死对于脑功能的影响亦不可低估。 医学百科网 | YxBaike.Com
脑胶质瘤化疗：原则上用于恶性肿瘤，但化疗药物限于血脑屏障及药物的毒副作用，疗效尚不肯定，常用BCNU、CCNU、VM-26等有效率均在30%以下。 医学百科网 | YxBaike.Com
中医治疗：北京同心医院专家组采用抗瘤系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以稀有的动物和名贵中草药精选研制而成，专家组根据脑瘤的生理特征及发展规律异质性，异变性、转移性。 医学百科网 | YxBaike.Com
采用现代医学与传统中医学相结合的方法，促使中药通过血脑屏障归精入脑，穿破瘤体组织，封闭肿瘤组织的血液循环，使正常的脑细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善脑部微循环，使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发、X-刀、γ-刀，放化疗后的患者，特别对脑瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治疗效果更为明显，一般用药10至20天即可明显缓解或消除症状，用药3-6个月后病情基本稳定，多数患者瘤体钙化、缩小或消失，能预防术后复发，临床应用多年来疗效确切。
脑胶质瘤本次医药界的盛会探讨了脑胶质瘤的最新发展和治疗方案，研讨了蒂清在国内外应用的现状，并深入汇报了蒂清的临床试验成果。为蒂清的使用疗效及临床应用的交流开辟一个具有专业深度的平台，为中国抗肿瘤药物的研究提供更多的论证依据，为广大医务工作者带来新的治疗武器，更为被病魔所困扰的广大患者提供更新、更加有效的治疗药品和更加优秀的治疗方案，解除广大患者的痛苦。与会专家指出，蒂清的问世是中国癌症治疗领域的重大突破，更是广大脑瘤患者福音，必将推动中国癌症治疗领域研发的进程，使其达到国际先进水平。
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【性状】
本品为硬胶囊剂，内容物为白色粉末。 医学百科网 | YxBaike.Com
【适应症】
多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。
【用法用量】
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脑胶质瘤【不良反应】 医学百科网 | YxBaike.Com
最常见的不良反应为恶心、呕吐。可能会出现骨髓抑制，但可恢复，病人应定期地检测血常规。其他的常见的不良反应为疲惫、便秘和头痛、眩晕、呼吸短促、脱发、贫血、发热、免疫力下降等。 医学百科网 | YxBaike.Com
【禁忌】
对本品及辅料过敏者禁用。由于蒂清与达卡巴嗪均代谢为MTIC，对达卡巴嗪过敏者禁用。
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【注意事项】
有可能出现骨髓抑制，给药前患者必须进行绝对中性粒细胞及血小板数检查。在治疗第22天（首次给药后的21天）或其后48小时内检测病人的全血数，之后每星期测定一次，直到测得的绝对中性粒细胞数（ANC）≥1.5×109/L，血小板数≥100×109/L时，再进行下一周期的治疗。 医学百科网 | YxBaike.Com
肝、肾机能损伤病人慎用本品。
蒂清影响睾丸的功能，男性病人应采取避孕措施。
女性病人在接受蒂清治疗时应避免怀孕。 医学百科网 | YxBaike.Com
1.重视第一次打击
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脑胶质瘤2.强调患者的个体化治疗 医学百科网 | YxBaike.Com
我们根据患者全身情况、年龄、肿瘤部位、性质和特点将胶质瘤分为7个治疗类型：大脑半球、小脑半球、脑干、囊性、脑深部、幕上低级别和小儿的胶质瘤。又分别采取7种新综合治疗方法：即术后瘤内间质化疗、术后瘤内近距离放疗、术后经脑动脉介入化疗、非高颅压状态下单纯经脑动脉介入化疗、免疫导向放疗、瘤组织间液放疗、外周血造血干细胞支持下的大剂量化疗等7项新技术。精心拟定39种组合治疗方案进行个体化治疗，改变了脑胶质瘤传统治疗的弊端。 医学百科网 | YxBaike.Com
3.局部治疗原则已推广
胶质瘤最主要的生物学特性是脑组织的终位性增殖。我们课题组吸取国外先进的治疗理念与方法，针对胶质瘤终位性特点和不断增殖的现实，设计的7种化疗和放疗方法操作简便，重复给药方便，生物相容性好，全身毒副作用轻微，临床疗效好。1991年以来经全国20多家军队和地方三甲医院神经外科推广应用，累计完成新综合治疗脑胶质瘤2296例，临床治愈率（生存期超过3年）25.47％，影像学治愈率16％，患者生存期明显延长。 医学百科网 | YxBaike.Com
4.提倡小体积肿瘤的带瘤生存 医学百科网 | YxBaike.Com
不少患者是在健康查体中意外发现体积较小、部位深在、没有临床症状的早期脑肿瘤。另外，对一些胶质瘤细胞分化较好、颅内占位效应不明显的患者，理想的治疗方案应优先选择应用微创、立体定向辅助治疗，或采取不开颅手术的经脑动脉介入化疗等方法。 医学百科网 | YxBaike.Com
脑胶质瘤5.开展精确制导放射治疗
上世纪90年代，单克隆抗体曾作为免疫治疗载体进行肿瘤治疗。课题组与国外科研机构合作，于2002年率先开展了嵌合体型抗核抗体标载的131I对脑胶质瘤进行免疫导向放疗，巧妙利用了抗核抗体与肿瘤细胞坏死组织高亲和力的特点，将其标载的131I运载到瘤体中心坏死区域，与生长过快而崩解的瘤细胞结合，无选择地杀伤坏死区域附近增殖活跃的胶质瘤细胞，达到抑制或治愈胶质瘤的疗效。本项新技术可以十分恰当的形容为“精确制导的导弹携带核弹头，对锁定区域进行核打击。”自2002年5月至2005年1月，课题组共完成56例，其中影像学治愈3例，临床治愈6例，生存期超过1年的52例，无效4例，探索出一种疗效确实、毒副作用轻微的新技术。目前有12家医院协作开展免疫导向放疗2期临床研究，已将本技术作为标准临床研究方法。
1）胶质瘤不会转移
2）胶质瘤极易复发，原因是肿瘤和正常脑组织边界不清，手术时难以完全切除 医学百科网 | YxBaike.Com
3）淋巴结肿大说明有炎症，应去医院检查
4）如果肿瘤复发，可以考虑再次手术 医学百科网 | YxBaike.Com
首例荧光引导下脑胶质瘤切除术在哈成功 医学百科网 | YxBaike.Com
脑胶质瘤45岁的杨女士来自黑龙江省绥化农村，6年前开始慢性头痛，8个月前出现间歇性左下肢无力，走路跌跤，约十天发作一次，于日前来哈医大一院神经外科求治。经核磁共振检查确诊为恶性脑胶质瘤，肿瘤形状不规则、边缘不清，手术有一定难度。18日下午，神经外科主任赵世光教授采用国际先进的荧光引导下脑胶质瘤切除术顺利为杨女士摘除肿瘤。
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据介绍，脑胶质瘤是脑部肿瘤中最常见的一种恶性肿瘤，平均生存时间不超过一年，被称为生命的“灾星”。这种肿瘤手术不易切除干净，术后复发率高，放化疗效果也不理想。而荧光手术系统能在荧光激发下显示肿瘤的形态和边缘，在显微镜下根据荧光影像可以尽可能地切除肿瘤。目前，国际上仅有德国和日本的神经外科将此技术应用于临床。
| 食管瘢痕性狭窄 | 脑出血 | 脑囊虫病 |
| 脑外伤后综合征 | 吸附滞后 | 脑挫裂伤 |
| 慢性间质性肾炎 | 慢性脓胸 | 铁粒幼细胞性贫血 |
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1、http://www.cancerotc.com.cn/activity/na/ 医学百科网 | YxBaike.Com
2、http://topic.xywy.com/wenzhang/20051204/1060725.html
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3、http://www.shouxi.net/html/mednews/20071227031228813_96772.html 医学百科网 | YxBaike.Com
4、http://www.e79.com.cn 医学百科网 | YxBaike.Com
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