病毒性肺炎

近年来由于免疫抑制药物广泛应用于肿瘤、器官移植，以及爱滋病的发病人数逐年增多等，单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，都可引起严重的肺炎。病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引起病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。

感染从上呼吸道开始，气道上皮有广泛的破坏，粘膜发生溃疡，被覆纤维蛋白性膜。气道的防御功能降低，容易招致细菌感染，免疫状态低下者，尚可合并真菌、原虫特别是卡氏肺孢子虫感染。单纯性病毒性肺炎引起间质性肺炎，肺泡间隔有大单核细胞浸润。肺泡水肿，被覆含血浆蛋白和纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥膜距离增厚。肺炎可为局灶性或广泛弥漫性，甚至实变。肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体。细支气管内有渗出物。病变吸收后可留有肺纤维化，甚至结节性钙化。

本病临床表现一般较轻，与支原体肺炎的症状相似。起病缓慢，有头痛、乏力、发热、咳嗽、并咳少量粘痰。体征往往缺如。X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影。白细胞总数可正常、减少或略增加。病程一般为1～2周。在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、紫绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症。由于肺泡间质和肺泡内水肿，严重者可发生呼吸窘迫综合征。体检可有湿罗音。X线检查显示弥漫性结节性浸润，多见于两下2/3肺野。 医学百科网 | YxBaike.Com

一、病史、症状： 医学百科网 | YxBaike.Com

起病缓慢，初期多有咽干、咽痛、喷嚏、流涕、发热、头痛、纳差以及全身酸痛等上呼吸道症状，病变累及肺实质可有咳嗽（多为阵发性干咳），胸痛、气短等症状，病史询问应特别注意有无免疫缺陷或免疫抑制情况。

医学百科网 | YxBaike.Com

二、体检发现：

医学百科网 | YxBaike.Com

体征多不明显，有时可在肺下部闻及小水泡声。 医学百科网 | YxBaike.Com

三、辅助检查： 医学百科网 | YxBaike.Com

（一） X线胸片，两肺呈网状阴影，肺纹理增粗，模糊，严重者两肺中、下野可见弥漫性结节性阴影，实变者少见。 医学百科网 | YxBaike.Com

（二）血液检查：白细胞计数一般正常，也可稍高或偏低，继发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞可增高。

医学百科网 | YxBaike.Com

（三）病原学检查：病毒培养较困难，不易常规开展，肺炎病人的痰涂片仅发现散在细菌及大量有核细胞，或找不到致病菌，应怀疑病毒性肺炎的可能。 医学百科网 | YxBaike.Com

（四）血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。免疫荧光，酶联免疫吸附试验，酶标组化法，辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶法等，可进行病毒特异性快速诊断。 医学百科网 | YxBaike.Com

一、一般治疗：

医学百科网 | YxBaike.Com

保暧，保持呼吸道通畅，防止水、电解质和酸碱失衡，必要时氧疗。

医学百科网 | YxBaike.Com

二、抗病毒药物： 医学百科网 | YxBaike.Com

金刚烷胺 0.1g, 2次/d，连用3～5天；病毒唑，10mg/kg，2～3次/d，口服或注射；板兰根、黄芪、金银花、大青叶、连翘等有一定的抗病毒作用。还可用α-干扰素，胸腺肽等。 医学百科网 | YxBaike.Com

三、继发性细菌感染时给予相应抗生素治疗。
病毒性肺炎为吸入性感染，通过人与人的飞沫传染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴气管-支气管炎，家畜如马、猪等有时带有某种流行性感冒病毒，偶见接触传染。粪经口传染见于肠道病毒，呼吸道合胞病毒通过尘埃传染。器官移植的病例可以通过多次输血，甚至供者的器官引进病毒。血行播散的病毒性肺炎并不伴气管-支气管炎。 医学百科网 | YxBaike.Com

据《美国呼吸道和急症护理医学杂志网络版》消息，呼吸道合胞病毒(RSV，简称合胞病毒，也属副粘病毒科)是引起病毒性肺炎最常见的病原，目前，即没有安全的RSV疫苗，也缺乏有效的治疗方法。但现在，得克萨斯大学医学院 (UTMB)的研究人员在开发新疗法上迈出了重要的一步。 医学百科网 | YxBaike.Com

他们首次发现了RSV的作用机制。RSV可以使细胞产生破坏性很强的活性氧簇(ROS)分子，它们促使细胞释放信号至免疫系统并使其反应过度，产生类似哮喘发作时的炎症反应，这远远超过病毒本身所带来的危害。用抗氧化剂治疗实验小鼠，可以大幅减轻这种称为氧化应激的反应，同时还能减轻类似哮喘发作时的气道高反应性。

医学百科网 | YxBaike.Com

他们还发现了RSV感染小鼠肺内有氧化应激的生化信号，这种应激与肺功能障碍如急性呼吸衰竭、哮喘及慢性阻塞性肺疾病有关。 医学百科网 | YxBaike.Com

抗氧化剂为RSV治疗带了来了希望。如果将来能开发出一种口服抗氧化剂, 能在孩子一出现RSV感染的上呼吸道症状时就开始治疗，这些孩子的病情将不至于发展成RSV肺炎。

冬季呼吸道病毒非常活跃，许多人由此患上呼吸道疾病，还有一些人患上了病死率较高的病毒性肺炎，应引起警惕并重视预防。

人体上呼吸道的鼻毛、杀菌物质及免疫球蛋白等有减少呼吸道感染的作用，并可阻止病毒感染从鼻咽部向下呼吸道和肺蔓延。到了下呼吸道和肺，这种免疫防御功能则主要靠气管分泌的黏液把细菌、病毒等病原体黏附在痰中，再经气管表面的纤毛运动，把痰推向咽喉，随着咳嗽排出体外。下呼吸道防御功能的降低，就使得病毒及其并发感染的细菌很容易导致肺部感染和肺炎。病毒性肺炎常常发生在免疫缺陷的人群中，包括体弱的儿童、亚健康状态的青壮年人，６０岁以上的老年人，尤其是患有糖尿病、高血压、冠心病、慢性呼吸道疾病、慢性肝病和肿瘤的老年人。病毒性肺炎的康复除了服用药物以缓解症状、防治细菌并发感染及供给氧气有利通气外，主要靠体内自身免疫功能的发挥，所以增强自身免疫功能十分重要。为增强自身免疫功能，可服用中药甘草制剂康奇胶囊，它能直接作用于人体免疫系统，通过免疫细胞激发抗病潜能，产生更多的免疫分子，从而增强人体的免疫预防。康奇胶囊适用于各类免疫缺陷人群，如体弱的儿童和成人、老年人、慢性病患者，都可通过服用康奇胶囊提高自身免疫抗病能力，预防上呼吸道感染及病毒性肺炎。 医学百科网 | YxBaike.Com

中医识别病毒性肺炎

病毒性肺炎，中医多属“发热”、“咳嗽”范畴。    　

中国医学认为温热之邪上犯，侵犯肌表，卫气失于宣畅，故发热、头痛。热邪犯肺、肺失清肃、津液被灼，故咳嗽痰粘。热邪炽盛，则高热。心神受扰而心悸，气虚阳不气充。血瘀续发则气促、紫绀。体力衰弱，如果邪热内陷，邪盛正虚，则心阳衰竭，导致内闭外脱的危象(休克或心力衰竭)。病毒性肺炎多见于儿童。 医学百科网 | YxBaike.Com

常规检验项目 医学百科网 | YxBaike.Com

1、血常规检查； 医学百科网 | YxBaike.Com

2、血气分析；

医学百科网 | YxBaike.Com

3、病毒分离，常用的方法有鸡胚接种、细菌培养和动物接种，基因分析诊断；

4、血清学检查特异性抗体； 医学百科网 | YxBaike.Com

5、胸部X线检查。 医学百科网 | YxBaike.Com

鉴别疾病

医学百科网 | YxBaike.Com

干酪性肺炎、肺脓肿、肺癌、胸膜炎、肺梗死、下叶肺炎可能出现腹部症状、急性胆囊炎、隔下脓肿、阑尾炎等。