气管切开拔管指征以及方法

1、患者意识清楚或意识重度障碍转为轻度障碍时,或意识清楚,脱机后自主呼吸稳定。

2、吞咽反射存在,咳嗽反射恢复,咳嗽有力,能自主有效地清理呼吸道,痰量由多而变得明显。 

 3、体温<37.5℃,无肺部感染,或肺部感染情况明显改善。

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 4、患者可以进行咳嗽反射，可以自主地咳嗽将痰液咳出； 

 5、缺氧症状解除,血氧饱和度95%以上,血氧分压70mmHg以上。

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6、鼻饲管已拔除。

 7、试堵住试管2~3日,最长时间7日,无缺氧症状,昼夜呼吸平稳,自主有效排痰能力恢复。肺部听诊无痰鸣音。

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 ⑴堵塞气管套管外口：常采用软木塞或纱球，应密切观察患者呼吸情况24小时；如果患者出现呼吸困难，应及时去除套管外口堵塞物或改为堵塞一半。  医学百科网 | YxBaike.Com

 ⑵拔出气管套管：确认堵管后无呼吸困难后，直接拔出即可。

 ⑶创口处理：采用油纱布及纱布覆盖创口，如创口较大，可用蝶形纱布拉拢创口。 医学百科网 | YxBaike.Com

1、一般安排在上午拔管； 医学百科网 | YxBaike.Com

 2、向患者说明拔管的步骤和拔管后注意事项；  医学百科网 | YxBaike.Com

 3、床边备有随时可用的充分湿化的氧气源；  医学百科网 | YxBaike.Com

 4、备有随时可重新插管的各种器械；

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 5、检查临床的基础情况物理体征和血气等；

 6、检查下颌活动，以便拔管后出现呼吸障碍再度插管。 

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 7、术前宜禁食，胃内做到无较多的内容残留，避免拔管后呕吐误吸。 医学百科网 | YxBaike.Com