挑战心电图：34岁男性，阵发性心悸，你的诊断是？

34岁男性，因心悸来诊。心电图如下，你的诊断是？

A.窦性心律，窦性停搏

B.窦性心律，房室结双径路

C.房性心律

D.窦性心律不齐

E.窦性心律，文氏现象

答案和解析

心律规则，72次/分。有停搏或长RR间期（↔），在此暂停之前，ST段中出现未下传的P波（↑）。这是一个阻滞或未下传的房早（PAC）。QRS波群持续时间较短（0.08秒），形态正常。每个QRS波群前都有P波（+），且P波形态始终一致。但PR间期并不一样。在停搏前PR间期恒定，为0.36秒，在停搏后PR间期也是恒定的，为0.22秒。这一特征符合房室结双径路表现，一个快传导，另一个慢传导。紧接着停搏（*）的第8个QRS波群的PR间期更短，为0.16秒。这表明P波未下传，QRS波群为逸搏QRS波群。

心电图诊断为：B.窦性心律，房室结双径路

资料索引：ECG Challenge: A 34-Year-Old With Sporadic Palpitations. Medscape. Jan 20, 2023.