【病例】胆囊癌1例CT影像表现

[病程描述]

女,60岁。阵发性中上腹部绞痛6小时

[请选择答案] (多选)
A、胆囊炎
B、胆囊癌并淋巴结转移
C、胆囊息肉
D、胆囊腺肌病

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稍后公布答案

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[答案]

正确答案是: A B

[影像表现]

胆囊增大，胆囊壁不均匀增厚，底部可见多发结节样突起，最大者大小约为20×17mm，增强后病变明显强化，胆囊周围明显渗出，累及网膜囊及右半结肠系膜；动脉期邻近肝实质斑片状强化。胆囊周围可见肿大淋巴结，增强后明显强化。

[诊断思路]

胆囊癌（低分化腺癌），癌组织浸润胆囊壁全层，其余大部分胆囊壁呈急性坏疽性胆囊炎，胆囊颈部淋巴结见转移癌。

胆囊癌易发生于中老年，女性多见。多发生于胆囊底部及颈部。70%-90%为腺癌，少数为鳞癌。

CT表现分为三种类型：即胆囊壁增厚型、腔内型、肿块型。胆囊壁增厚型占15%-22%，胆囊壁呈不规则或结节样增厚；腔内型占15%-23%，表现为突向胆囊腔的单发或多发乳头状肿块，肿块基底部胆囊壁增厚；肿块型占41%-70%，胆囊腔内几乎全部被肿瘤所占据，形成软组织肿块，可见累及周围肝实质。对比增强CT，肿瘤及其局部胆囊壁明显强化。同时可见胆管受压、不规则狭窄和上部扩张，晚期可见肝门部、十二指肠韧带及胰头部淋巴结肿大。此病例表现为腔内型，胆囊腔内可见多发结节样突起，增强后明显强化，诊断并不难，需要注意病变向周围组织侵犯情况以及淋巴结是否肿大，为临床治疗提供帮助。