【病例】结肠癌1例CT影像表现

[病程描述]

男 56岁，主诉：腹痛、腹胀1月余 患者入院1月余前无明显诱因出现间断腹胀、脐周阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛有所缓解，伴反酸、烧心，每日解少量黄色不成形大便2-3次，自发病以来体重下降约4斤。

[影像表现]

结肠肝曲肠腔内可见不规则软组织块影，呈明显强化，局部管壁增厚，管腔狭窄，浆膜面毛糙，周围脂肪间隙密度略增高，未见明显肿大淋巴结。升结肠及小肠弥漫扩张，并积液、积气，可见气液平。

诊断：结肠肝曲占位，考虑结肠癌（T3N0M0），并肠梗阻。

[病理结果]

横结肠溃疡型中分化腺癌

[诊断思路]

横结肠溃疡型中分化腺癌

诊断要点：CT表现为结肠肝曲肠腔内肿块影，浆膜面毛糙，周围脂肪间隙密度增高，增强后病灶明显强化，肿块腔内生长导致肠腔狭窄进而引起肠梗阻，表明肿块由黏膜向腔内生长且浸润肠壁各层，提示为恶性占位性病变。

鉴别诊断：

结肠息肉：好发于直肠及乙状结肠，病灶形态规则，边界清晰，密度均匀，肠壁粘膜连续规则。

增殖型肠结核：好发于回盲部，病变与正常的移行段较长，境界不清，充盈缺损相对完整，回盲部有上移的特点，有结核病史。