胰腺癌可切除性的评估

随着医疗技术水平的提高，胰腺癌的治疗有着多种方案，终究最可靠的方法是手术切除，然而，对于肿瘤可切除性的评估，由于血管受侵的CT标准不统一、外科医生对不可切除的标准也不一致等等原因，评估标准也多种多样。

一般而言，依照外科不可切除标准：1、肿瘤周围血管受侵；2、远处淋巴结转移；3、远处器官或组织转移（十二指肠、胃后壁、脾脏等不是手术可否切除的绝对标准），其中，肿瘤周围血管是否受侵为主要衡量标准。

部分学者将肿瘤与血管的关系分为不同的等级，现将两种被大家广泛认可接受的主要分级方法与大家共同学习。

一、Loyal等将胰腺肿瘤与血管的关系分为6级

1、A级：肿瘤与血管间脂肪间隙存在；

2、B级：肿瘤与血管间有正常胰腺组织分隔；

3、C级：肿瘤与血管凸面接触；

4、D级：血管被肿瘤部分包绕；

5、E级：血管被肿瘤完全包绕；

6、F级：血管闭塞。

A、B级均可切除，E、F级则均不可切除，C级须根据书中对血管受侵与否的探查决定肿瘤是否可切除，D级中可切除者常需要书中进行血管切除、静脉移植等。

二、Lu等提出将肿瘤包饶血管的范围分为4级

1、一级：＜1/4周径；

2、二级：≤1/2周径；

3、三级：＞1/2周径；

4、四级：＞3/4周径.

肿瘤包绕血管的范围越大，手术不可切除性就越大。

当我们能根据以上情况评估肿瘤与血管关系，并结合有无远处转移等其他病情，对临床给予建议和指导时，才是真正我们影像诊断部门和影像诊断医生体现水平，展现价值所在的时候。