卵巢癌及肾癌肝转移之MRI表现

卵巢癌肝转移（类似巨大血管瘤）

卵巢癌是所有妇科恶性肿瘤中死亡率最高的疾病，在诊断时约有70%的患者有腹膜受累。肿瘤具有直接扩散和腹膜播散的倾向。

手术分期：I期，肿瘤限于一侧或两侧卵巢；Ⅱ期，卵巢外扩散限于盆腔内；III期，弥漫性腹膜播散累及上腹部；IV期，远处转移，包括肝转移。

腹膜种植常见部位包括：大网膜、结肠旁沟，肝被膜和膈肌。增厚、结节和有强化都是腹膜受累的表现。

影像学上难以发现镜下腹膜和肝包膜的种植转移。一些研究者已经证实，MR成像比CT更能显示小或可疑的腹膜种植转移。

各基本序列信号特征

T2 fatsat：T2压脂，大转移瘤及左叶多发小转移瘤呈高信号；

T1 in-phase：T1同相位，病灶呈低信号，大病灶内见小类圆形高信号灶；
ART：动脉期，明显不均质强化；
DEL：延迟期，持续不均质强化，右叶肝被膜受累。

A~D：影像表现如上所述。

E：冠状T2WI，肝右叶完全被肿瘤替代，大量腹水，提示腹膜假性粘液瘤；

F：T2WI，右叶病灶内见一小类圆形低信号，内含粘液蛋白（短T1短T2）；

G、H：门脉期及静脉期：大病灶呈渐进性不均质强化。

同一例：盆腔卵巢癌MRI表现

A、冠状T2WI：肝脏增大，卵巢癌呈囊实性成分；

B、冠状T2WI：卵巢癌包含多个囊实性肿物（星号）；

C.D、轴位T2WI及增强：增厚的囊壁呈相对等或较低信号，增强明显强化。

肾细胞癌肝转移

肾癌是男性第七位、女性第十二位的恶性肿瘤，占所有癌症的2.6%。

肾癌术前影像检查的目的是充分评估肿瘤大小、位置和累及范围，以确定有无淋巴结和/或内脏转移，并明确下腔静脉有无栓子及其程度。

在25%进展期肾癌肿瘤患者，可见肿瘤局部浸润或远处转移。此外，1/3的患者术后会复发，肾癌转移患者的中位生存期约为13个月。因此，需要更有效的外科疗法，即使在出现转移的情况下，肾切除术也是必要的。明确有无内脏转移至关重要，即使发生转移，根治性肾切除术及而后的系统性免疫治疗也是有益的。

磁共振成像可更全面评估原发病灶，包括与（复杂性）肾囊肿相鉴别，明确有无血管侵犯和肝转移。

各序列信号特征
T2 fatsat：T2WI压脂，转移灶呈高信号；
T1 in-phase：T1同相位，病灶呈低信号；
ART：动脉期，病灶明显不均质强化；
DEL：延迟期，持续不均质强化。

A~D：影像表现如上所述。

E：T2WI，病灶呈稍高信号；

F：反相位，脂肪肝，病灶周边线样高信号提示受压的肝实质；

G：冠状T2WI，病灶呈较高信号；

H：冠状延迟期，转移瘤持续不均质强化。

另一患者，胰腺癌肝转移：

T2WI压脂：肝脏两个转移瘤呈稍高信号；

反相位：病灶呈较低信号；

动脉期：病灶均匀强化；

延迟期：造影剂廓清，呈较低信号。