【病例】乙状结肠子宫内膜异位症1例CT诊断思路分析

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子宫内膜异位症（内异症）可分为腹膜内异症（主要分布在接近附件的盆腔腹膜、宫骶韧带和直肠子宫陷凹的腹膜表面上）、卵巢内异症及直肠阴道内异症，它们在组织学发生、形态、活性、间质血管形成、激素受体及其反应方面均有所差异。

最常见的异位部位是卵巢（80%）–“巧克力囊肿”。

直肠子宫内膜异位结节病理上很像子宫腺肌症，有活性的腺上皮、少量间质细胞和平滑肌明显增生是其特点。

肠子宫内膜异位是指有活动功能的子宫内膜侵及肠管，并在卵巢激素的周期性影响下，产生的一种非癌性病化的临床症状。由于病变最好发于结肠和直肠，又称大肠子宫内膜异位。

主要发生于育龄期妇女。

病变多在紧靠盆腔的肠段，左侧累及乙状结肠和直肠；右侧常累及阑尾及回肠末段。病变一般位于浆膜层，有时累及肌层，很少破坏黏膜，但透壁性浸润可导致黏膜溃疡及穿孔。

临床表现：经期下腹痛，大便性状改变；病灶穿透肠粘膜时出现经期便血。

CT表现：实性结节、肿块；等密度，边界不光滑；轻中度强化（异位结节中有子宫内膜血管）；同时向浆膜外延伸，累及肠外其他盆腔结构时有提示意义。