眼肌及其支配的神经

眼附属器

眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶

眼眶

1、由7块颅骨构成，成四棱锥体

2、眼眶和副鼻窦毗邻

3、眼眶的孔、裂、窝

眶内容物

眼球、视神经、眼外肌、泪腺、血管、神经、筋膜、脂肪

眼轮匝肌

1、环状

2、由面神经支配

3、司眼睑闭合

提上睑肌

1、由动眼神经支配

2、司上睑提起

Muller氏肌

受交感神经支配，收缩时睑裂增宽

泪器

1、泪腺：眶外上方泪腺窝内，分泌泪液

2、泪道：泪腺点、泪小管、泪囊、鼻泪管

泪液的分泌和排出

泪液的生理功能

1、湿润角膜、结膜

2、清洁作用

3、杀菌作用

眼外肌

每只眼有六条，司眼球运动

眼外肌的神经支配

外直肌——外展神经支配

上斜肌——滑车神经支配

动眼神经支配——上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌

四条直肌两条斜肌

上直肌（把眼球向上拉）  下直肌（把眼球向下拉）

内直肌（把眼球向内拉）  外直肌（把眼球向外拉）

上斜肌（把眼球向外下拉）下斜肌（把眼球向内上拉）

上直肌和下直肌在拔河

内直肌和外直肌在拔河

上斜肌和下斜肌在拔河

眼肌运动神经走行（侧面观）

眼肌运动神经走行（背面观）

眼肌的起止点：

1、下斜肌起于眶壁内下缘

2、余各肌起于眶尖总腱环

3、各肌止于角巩缘后不同距离的巩膜上

睫状神经节

1、视神经和外直肌间，视神经孔前10毫米处

2、感觉神经（三叉神经第一支）、副交感神经（动眼神经）、交感神经（颈交感神经）

神经受损，与之相应支配的肌肉就变弱小

外展神经支配外直肌

外展神经的功能：把眼球直直的拉向外侧

外展神经麻痹：外直肌无力，内直肌相对力量更强，眼球被拉向内侧

滑车神经支配上斜肌

滑车神经麻癖＞＞上斜肌无力＞＞下斜肌力量相对增加＞＞眼球逆时针转＞＞复视＞＞患者倾斜头位（右侧麻痹则向左倾斜，反之亦然）＞＞改善症状

动眼神经支配剩下的4条眼外肌

动眼神经麻痹会导致外展和滑车支配的肌肉相对较强（外直肌和上斜肌），从而使眼球转向外下。

了解支配眼球活动的眼外肌及神经解剖后，我们便可理解相关神经损伤后引起的眼肌功能失调情况。当双眼向同一方向注视，而对应眼肌不能沿同一方向运动时即出现复视，可伴头位改变。

动眼神经运动支配提上睑肌

动眼神经麻痹，导致眼睑下垂

动眼神经副交感运动支控制瞳孔大小和晶状体的形状

动眼神经受损，导致瞳孔扩大大，晶状体曲度提高

单侧动眼神经副交感运动支受损，则同侧眼睛直接对光反射消失，间接对光反射存在，同时调节反射消失。

转起你那水汪汪的大眼睛，想想都是哪条肌肉在运动，哪根神经在支配。

来源：Neurosurgery