【病例】少突胶质细胞瘤1例MR影像表现

[病情描述]

性别:男年龄:48岁 间断性四肢抽搐9月余，头晕伴肢体无力1月余

[请选择答案]
A、少突胶质细胞瘤
B、星形细胞瘤
C、神经节细胞瘤
D、室管膜瘤

正确答案是: A

[影像表现]

右侧颞顶叶、丘脑可见大片不规则异常信号灶，局部脑回肿胀，大小约45×75mm，T1WI呈混杂低信号，内可见多发条状高信号，中央可见更低信号灶，T2WI/FLAIR呈混杂稍高信号，内可见点状低信号，DWI呈混杂高信号，未见明显占位效应，增强后呈多发不规则花环状明显强化灶，内可见多发点状小血管影。

[诊断思路]

少突胶质细胞瘤，WHOⅡ级。

少突胶质细胞瘤为分化良好、生长缓慢但呈浸润性的肿瘤，典型者累及皮层和皮层下白质，20%-50%有侵袭性（间变性少突胶质瘤）。最佳诊断征象：部分钙化 中年人的皮层肿块，可以侵蚀并使颅骨膨胀。CT平扫为低/等密度，大部分钙化，可有出血和囊变，增强CT表现多样，从无增强到明显增强。MRI常不均匀，T1WI上相对于皮层为低/等信号，T2WI为高信号；除间变外，出血、坏死少见，边界清楚，伴轻微水肿，50%强化。

鉴别诊断：

星形细胞瘤：钙化不常见，通常累及白质，灰质相对保留。

神经节细胞胶质瘤：多见于儿童，通常发生于颞叶，深部白质，边界锐利，常有囊变。钙化常见。

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）多见于儿童，呈边界清晰锐利的皮层肿瘤，不均匀，呈“泡泡样”表现，通常与异位灰质相关。