【病例】发育性静脉异常相关非特异性信号异常1例

【病史】59岁女性，头痛。

2004年FLAIR及T1增强像

问题1.此病变位于?

A.双侧脑灰质

B.颅盖

C.右侧放射冠区

2.此病变呈肿块样强化

A.正确

B.错误

3.此脑白质病变的鉴别诊断包括？

A.小血管局部缺血性疾病

B.血管炎

C.脱髓鞘改变

D.低级别胶质瘤

E.以上所有

2004, 2008, 2009, 2013, 2014 FLAIR像

4.此病变大小稳定

A.正确

B.错误

5.根据此病变长期的变化及无强化，应考虑哪种脑白质病变？

A.血管炎

B.脱髓鞘疾病

C.低级别胶质瘤

D.慢性小血管缺血性疾病

E.以上所有

F. B and C

2014年 MR images (FLAIR, T1增强, 脑血流图, 波普)

6.此增强图像及相对脑血流图的重要征象为？

A.此病变内见血管穿行

B.血肿

C.异常强化

D.左侧大脑半球血流量增加

7.除胶质瘤外，应考虑其它哪种诊断？

A.发育性静脉异常相关信号异常

B.脑淀粉样变

C.转移瘤

D.以上所有

8.此波谱为脑内原发肿瘤的特征性方法

A.正确

B.错误

【答案】1.C 2.B 3.E 4.B 5.C 6.A 7.A 8.B

【影像学表现】

• 右侧放射冠区脑白质内病变，10多年来轻度增大。
• 此病变无强化，但内见血管穿行并回流至脑内静脉，故符合发育性静脉异常。

【诊断】

发育性静脉异常相关非特异性信号异常

低级别胶质瘤

Nonspecific signalabnormality associated with a developmental venous anomaly (DVA).

Low-grade glioma

【讨论】

• 发育性静脉异常(DVA)为一静脉汇入孤立增大的收集静脉，后者回流入硬膜窦/深部室管膜静脉。此病常与其他血管畸形(多为海绵状血管畸形)相关。DVA 引流正常脑组织，但应引起注意，因为可致静脉性脑梗塞。DVA最常见的位置为额顶部，通常引流侧脑室前角、大脑半球，引流入第四脑室。
• 有学者认为发育性静脉异常相关信号异常可能为水肿后遗症，胶质增生，脱髓鞘，白质疏松或胶质化生。