【病例】右侧基底节区海绵状血管瘤1例MR影像表现

[病情描述]

女，68岁，主因左下肢麻木、无力1月余

[请选择答案]

A、动静脉畸形
B、海绵状血管瘤
C、少突胶质细胞瘤

正确答案是:B、海绵状血管瘤;

[影像表现]

右侧基底节区可见不规则团片状混杂信号灶，累及右侧侧脑室前角，大小约15×34mm，边界尚清，呈爆米花样改变，T1WI等高信号，T2WI/FLAIR呈混杂稍高信号，边缘可见低信号环，无明显占位效应，DWI低信号。

[诊断思路]

海绵状血管瘤

海绵状血管瘤由扩张、衬有内皮的窦样间隙构成，窦样间隙排列紧密，无正常脑组织间隔，病变呈圆形或分叶状，几乎百分之百有瘤内出血。约80%发生于幕上，最常见于额、颞叶深部髓质区、皮髓质交界区和基底节区，也可发生于小脑、脑干和脊髓，约50%病例多发。CT平扫表现为一边缘清楚的圆形或类圆形高密度病灶，密度可均匀不一，常无灶周水肿，无或仅轻度占位征象。合并出血时，病灶可短时间内增大，出现明显占位征象，常伴钙化，增强扫描可有轻度至明显强化。MRI表现不一，取决于出血和时期，急性较大的出血可能掩盖海绵状血管瘤的典型特征，网状的“爆米花”样病变是最特征性的表现，中心呈混杂信号，周边有完整的含铁血黄素环。病灶内含有不同阶段的出血是信号不均匀的原因，在SWI中显示尤为清楚，常有多发低信号灶。