中耳癌 cancer of the middle ear

中耳癌 cancer of the middle ear

是发生在中耳和乳突区的少见恶性肿瘤。多数患者有慢性化脓性中耳炎病史，好发年龄为40~60岁。病理上以鳞状细胞癌最常见。多为原发，亦可继发于外耳道、耳廓或鼻咽癌。

诊断要点

1.临床常见症状为耳深部跳痛或刺痛；耳流脓或脓血性分泌物；耳闷，耳鸣，听力减退，眩晕和面瘫等。

2.晚期出现Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ~Ⅻ对颅神经受累的症状。

3.耳镜检查：见外耳道深部或鼓室内有肉芽或息肉样新生物，触之易出血，切除后易复发。

4.X线平片：除慢性中耳炎改变外，鼓室骨壁、听小骨、乳突气房骨质破坏。

CT表现

1.鼓室、外耳道、听小骨、乳突气房骨质破坏，边缘不整，伴软组织肿块形成（图3-4-15）。

2.骨质破坏可侵及周围其他组织结构，可向颅中窝、颅后窝、乙状窦、颈静脉窝、面神经管及颞颌关节侵犯。

3.增强扫描肿瘤强化较明显。

4.鉴别诊断：与恶性外耳道炎鉴别靠活检。横纹肌肉瘤多见于儿童，进展迅速，增强扫描明显强化。

图3-4-15 中耳癌A.B

CT平扫示右侧鼓室及听小骨破坏，

且见不规则软组织影