透明隔腔、中间帆腔影像诊断要点

透明隔腔

术语

• 透明隔腔(cavity of septum pellucidum，CSP) [第五脑室]组成的囊性脑脊液腔
• ±韦尔加腔(Cavum vergae，CV)=第六脑室

影像

侧脑室之间的狭长、指状脑脊液积聚

• CSP：侧脑室前角之间
• CV：穹隆之间向后延伸

大小由裂缝样到几毫米， 偶可>1cm

胎儿期透明隔全部为囊性

• 胎儿期19~27周透明隔宽度增加
• 28周到达高峰
• 从28周至妊娠终止，沿喙侧方向逐渐闭合
• 透明隔腔在早产儿中的出现率为100%，在足月儿中为85%

透明隔腔可见于15%~20%的成年人

主要的鉴别诊断

• 侧脑室不对称
• 中间腔帆
• 室管膜囊肿
• 透明隔缺损

病理

• 胎儿期透明隔未闭形成透明隔腔
• 脑脊液积聚的确切原因不明
• 虽被称为第五和第六脑室，但是不属于脑室系统

临床要点

• 通常无症状
• 通常无需治疗

(左) 冠位图和轴位插图显示透明隔腔和韦尔加腔的典型表现。注意双侧侧脑室间的指状脑脊液积聚。

(右) 轴位T2WI显示透明隔腔为透明隔两分叶之间的脑脊液积聚。

(左) 轴位T1WI显示伴有韦尔加腔的小透明隔腔。注意位于侧脑室前角及体部之间的指状脑脊液积聚。

(右) 轴位T2WI显示伴韦尔加腔的透明隔腔变异。注意透明隔两分叶间的巨大脑脊液积聚图向后直接延续，将穹隆向侧方张开。
中间帆腔
术语

• 中间帆腔(Cavum velum interpositum，CVI)

影像

三角形脑脊液腔

• 位于侧脑室之间，丘脑上方
• 顶点指向室间孔
• 抬升、张开穹隆
• 使大脑内静脉平坦、下移

脑脊液积聚的大小从缝状线形到三角形、圆形/卵圆形
与脑脊液等密度/等信号

• 完全抑制
• 无弥散受限
• 无强化

超声显示大脑半球间中线处低回声囊肿

主要的鉴别诊断

• 正常中间帆池
• 透明隔腔，韦加尔腔
• 蛛网膜囊肿
• 表皮样囊肿

临床要点

• 可见于任何年龄
• 常见于婴儿，成年人罕见

症状

• 通常无症状，偶然发现
• 头痛(与囊肿的关系不明)

诊断纲要

• 脑脊液样“囊肿”可能为表皮样囊肿
• FLAIR和DWI可用于鉴别CVI和表皮样囊肿

(左) 矢状位图和轴位插图显示中间帆腔。注意穹隆抬高、张开（空箭）。同时注意大脑内静脉和第三脑室向下移位（箭）。

(右) 40岁女性头痛，矢状位T1WI显示中间帆腔的脑脊液样扩张（弯箭），抬高穹隆（直箭），大脑内静脉平坦、下移（空箭）。该扩大的中间帆腔很可能与患者症状无关。

(左) 46岁女性头痛，轴位T2WI显示典型三角形脑脊液积聚（空箭），使穹隆向两侧张开（箭）。位于侧脑室后方是典型表现。
(右) 矢状位T1WI显示中间帆腔变异（白直箭），抬高穹隆（黑箭）、大脑内静脉平坦（弯箭），并且延伸至四叠体池和鞍上池（空箭）。该例很可能为中间帆腔蛛网膜囊肿。

↓ 内容节选自图书：

《脑部影像诊断学》 主译：吴文平 等