2015 BTS肺结节检查及管理指南

2015年6月，英国胸科协会(BTS)发布了肺结节的调查和管理指南。本文就“发现肺结节的途径”和“对于肺结节恶性程度的初始评估”进行了翻译整理。详情如下。

发现肺结节的途径

● 筛查中偶可发现结节，使用与此相同的诊断方式（D级）

● 考虑将既往恶性疾病史作为一个因素进行风险评估，以实施进一步检查（D级）

● 不要根据症状表现的方式对肺结节进行优先管理（D级）

● 对于已知患有肺癌者的其他肺结节进行评估，或者根据其自身情况予以合适的放射治疗；不应首先假设这些结节为恶性病变（D级）

对于肺结节恶性程度的初始评估

● 对于结节伴弥漫性、中央性、分层性或爆米花样钙化或肉眼脂肪病变的患者，无需对结节进行随访或进一步检查（C级）

● 对于有典型肺裂周围结节或胸膜下结节（边缘光滑的实质均质结节，呈豆状或三角形，距离肺裂或胸膜表面＜1 cm，大小

● 对于肺内增大的淋巴结进行随访，尤其是在已知具有肺外原发癌症的情况下（D级）

● 对于最大直径

● 对于最大直径≥5 mm但

● 使用临床和放射学因素组成的符合预测模型，估算肺结节（≥8 mm或≥300 mm3）为恶性病变的概率（C级）

● 使用Brock模型对≥50岁吸烟或曾吸烟患者肺结节（≥8 mm或≥300 mm3）进行初始风险评估（C级）

● 考虑使用Brock模型对所有患者的肺结节（≥8 mm或≥300 mm3）进行初始风险评估（D级）

● 具有多个肺结节的患者，其风险评估以体积最大的结节为准（C级）

● 对于已知有肺外癌症的患者，应使用结节恶性风险预测模型进行验证（RR）

● 应使用不同软件对结节体积的变化进行进一步分析，并制定出标准化方案（RR）