【病例】乳腺错构瘤1例X线钼靶

临床资料

患者无意中发现乳腺肿块。

影像学表现：右乳近乳头处皮下卵圆形低密度影，边界清晰，其中可见多发小结节状高密度影，边界清晰。低密度影内尚可见少许斑点状钙化。

诊断结果：乳腺错构瘤

乳腺错构瘤是由脂肪组织、纤维组织、乳腺导管和乳腺小叶多种组织成分混合生长而成，是临床上比较少见的特殊类型的乳腺良性肿瘤。有学者认为本病的发生与妊娠和哺乳等激素变化有一定关系，也有学者认为是乳房胚芽迷走或异位，或胚芽部分发育异常致使乳腺正常结构成分紊乱所形成。肿瘤生长较缓慢。位于左乳内上象限及左乳内下象限者多见，也可位于乳房皮下。瘤体常单个，大小不一，呈圆形、扁圆形，界限清楚，移动良好。一般无触痛。

位于乳房皮下者，质软，很似乳房脂肪瘤。位于腺体内者质较坚实，似乳腺增生症或乳腺纤维腺瘤。

本病极易误诊，需与脂肪瘤、纤维瘤、积乳囊肿作鉴别，错构瘤因组织成分不一，显示密度不均，而其他三种密度相对单一。

脂肪瘤多见于中老年妇女，发病部位常在皮下脂肪组织内，典型的X线表现为在透亮的脂肪影内夹杂纤细的纤维索状分隔，肿瘤密度与正常乳腺脂肪密度相似；

纤维瘤好发于青年妇女，瘤体密度略高于腺体组织，在脂肪组织的衬托下可见细窄的透明晕，可伴粗大颗粒钙化；

积乳囊肿大多发生于哺乳期妇女，瘤体大多较小，直径在1 cm～1.5 cm之间，穿刺有助鉴别。

值得注意鉴别是须与乳腺癌区别:错构瘤是在低密度区出现团块状、密度不均增高影，如“水中之岛”。而乳腺癌的密度不均是在密度增高的背景下出现更高密度的小斑块，称之“块中之块”。