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肺内粟粒状小结节的鉴别诊断

发布时间：2022-10-22 来源：未知

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肺内粟粒状小结节的鉴别诊断

	病毒性肺炎（图1）	粟粒性肺结核（图2）	细支气管肺泡癌（图3）	肺尘埃沉着病（图4）	肺泡蛋白沉着症（图5）	血吸虫病（图6）
临床特征	发热、咳嗽	低热、盗汗、乏力、消瘦	咳嗽及痰中带血	粉尘接触史	PAS染色阳性	有疫区水源接触史
好发部位	下野中内带	上中野	中下野	中下野	中下野内带	中下野内带
病变形态大小	散在分布，6〜8mm或更小	分布均匀，直径1〜2mm	分布不均，直径6〜7 mm	分布不均，直径多为2〜5mm	地图样、铺路石征	大小不等，直径多为1〜5mm
病灶边缘	较模糊	较清楚或较模糊	较清楚	较清楚	较清楚	较模糊
病灶密度	病灶密度相同，大小不等	病灶密度相同或不同	病灶密度相同，呈含气支气管征及蜂窝征	病灶密度不均，有钙化	磨玻璃密度，地图样分布和铺路石征	病灶密度不均，典型者可见晕征
肺门及纵隔淋巴结肿大	无	无	可有	有，常见钙化	无	无
心包或胸腔积液	无	少见	较常见	可有	无	少见
动态变化	2周〜1个月左右可有较明显变化	3〜6个月动态变化不明显	3〜6个月可有明显变化	3〜6个月动态变化不明显	3〜6个月动态变化不明显	3〜6个月可有明显变化

1病毒性肺炎

肺内粟粒状小结节的鉴别诊断

CT平扫显示双肺下叶散在斑点状、索条状阴影，部分融合成片，小叶间隔增厚（→）

2粟粒性肺结核

肺内粟粒状小结节的鉴别诊断

CT平扫显示双肺弥漫分布的小结节影，结节大小、分布均匀

3细支气管肺泡癌

肺内粟粒状小结节的鉴别诊断

CT平扫显示中下肺野弥漫性分布的大小不等的磨玻璃样密度小结节（→），右肺为著，呈特征性含气支气管征及蜂窝征改变

4肺尘埃沉着病（尘肺）

肺内粟粒状小结节的鉴别诊断

CT平扫显示双肺野弥漫性簇状分布的小结节影，密度较高，结节大小不等，右肺显著，右侧胸膜肥厚并可见限局性气胸改变（→）

5肺泡蛋白沉着症

肺内粟粒状小结节的鉴别诊断
（A）平扫一

（B）平扫二

CT平扫显示双肺多发磨玻璃样密度，呈地图样分布和铺路石征改变（→）

6血吸虫病

肺内粟粒状小结节的鉴别诊断

CT平扫显示双肺散在分布大小不等小结节（→），边界模糊，呈晕环征改变

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