心脏常见疾病的X线诊断

心脏远达片：多种体位投照，通过各房室、大血管边缘的位置、形态、大小，间接推测各房室的病生理改变。

透视：平片检查的补充手段，主要观察心脏大血管的博动情况。

心脏、大血管位于纵隔内，2/3位于胸腔中线左侧，1/3位于右侧。心尖在左下，心底在右后上，形成斜的纵轴。心脏两侧边缘与肺比邻，各房室间前后重叠，缺乏密度对比，故普通X线平片只能显示其轮廓而不能显示内部结构。

心脏大血管后前位投影 PA View 

右心缘：上腔静脉或升主动脉，右房（膈低位右室）。

左心缘：主动脉弓；肺动脉段（心腰）。

左心室：相反搏动点位于肺动脉段与左室间左心耳1 cm。

侧位（Left lateral view），心影从后上向前下倾斜。心前缘： 1.升主动脉；2.右室漏斗部与肺动脉主干；3.右室心后缘；4.左心房；5.左心室。

不同呼吸状态心脏大血管形态改变

心脏大小的测量方法

心胸比率法：心最大横径与胸廓内最大横径之比，是确定心脏增大最简单的方法。

T： 右膈顶水平胸廓内最大横径

T1：左缘最突出点至中线垂直距离

T2：右缘最突出点至中线垂直距离

不同程度的左房增大

1、后前位：心尖左、下移位（胃泡内、越出锁骨中线）相反搏动点上移，左心缘延长、圆隆并向左下扩大。

2、左前斜位：心后缘向后下延伸与脊柱重叠，室间沟前下移。

3、侧位：食道前间隙消失，心后间隙变窄。

肺血增多

Pulmonary congestion

Pulmonary venous stasis

肺血减少

心 衰－心脏排血能力不足以维持人体正常生理功能。

X线表现为心脏增大，肺淤血，间实质肺水肿，胸腔积液

左房右室增大

冠心病　心肌梗塞　室壁瘤形成

心包炎（pericarditis）

1、心脏向两侧增大，正常心缘弧度消失。

2、腔静脉增宽（体静脉回流右房受阻）。

3、心脏血管比率增大，主动脉影缩短。

4、心缘搏动下降，主动脉搏动正常。

5、肺纹理减少或正常（右心排血量减少）。

6、造影：各心腔无扩张，腔静脉扩张。

房间隔缺损（atrial septal defect）