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肺囊性病变的鉴别诊断

发布时间：2022-10-22 来源：未知

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肺囊性病变的鉴别诊断

	支气管扩张（图1）	肺隔离症（图2）	先天性肺囊肿（图3）	棘球蚴病（图4）	肺脓肿（图5）
临床特点	少数先天性，病史较长，半数有咯血病史	年龄轻、多无症状或肺炎反复发作史	30岁以下多见，可合并感染	牧区常见，有家畜接触史，补体试验阳性	高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳大量脓痰
好发部位	两肺中下野	左肺下叶后段	肺野中外带	右肺下野	两肺下叶
病灶形态	囊状、柱状、或混合型，常多发，呈蜂窝状	囊性、实性或囊实性，常多发，形态多样	薄壁囊状，合并感染时囊壁变厚，单发或多发	单发囊性多见，囊壁可钙化，囊壁破裂有“水上浮莲”典型表现	类圆形，洞壁厚、模糊，内壁较光滑
液平面	可有	可有	多见	可有	多见
病灶边缘	较光滑	光滑	光滑	清楚	多模糊
病变周围	与血管伴行，周围常见斑片影	可有斑片影、索条影或合并肺气肿	反复感染后周围可见慢性炎症	对气管血管束压迫征象	周围多伴有模糊片影
增强	一般无需增强	可见来自体循环的供血动脉	无强化	无强化	脓肿壁强化

1支气管扩张

肺囊性病变的鉴别诊断

CT平扫显示双肺多发囊状密度影（→）及多发环状影像，与血管伴行，周围多发斑片影

2左肺下叶肺隔离症

肺囊性病变的鉴别诊断
（A）平扫

（B）增强

（A）显示左肺下叶多发囊状空腔影及实变密度影（→）；（B）可见来自主动脉的供血血管（→）

3先天性肺囊肿

肺囊性病变的鉴别诊断

CT平扫显示右肺下叶背段薄壁空腔（→），囊壁光整，囊壁周围散在淡片影及索条影

5棘球蚴病（包虫病）

肺囊性病变的鉴别诊断

CT平扫显示右肺中叶单发囊性病灶，囊壁较厚，囊内后壁上方软组织密度影，如“水上浮莲”（→），提示囊壁破裂

5肺脓肿

肺囊性病变的鉴别诊断

CT平扫显示左肺下叶较大空洞（→），洞壁厚、模糊，洞壁周围斑片影包绕，内壁较光滑

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