【病例】食管壁内假性憩室并长节段狭窄1例

【病史】男性，吞咽困难。

问题1.最明显的异常位于？

A.下咽部

B.环咽部

C.上段食管

D.下段食管

E. 食管胃连接部

根据图像所示，请判断正误。

2.外生性肿块

A.正确

B.错误

3.食管静脉曲张

A.正确

B.错误

4.长节段狭窄

A.正确

B.错误

5.食管蹼

A.正确

B.错误

6.食管憩室

A.正确

B.错误

【答案】1.C 2.B 3.B 4.A 5.B 6.B

【影像学表现】下咽部正常，环咽肌功能正常。颈段食管无外生性病变压迫或异常扩张。胸中段食管长节段狭窄，逐渐移行为正常食管粘膜。大量小的烧饼样钡斑位于相应食管外呈浮萍样，与食管管腔无直接交通。稠或稀钡剂通过均无延迟。1cm钡剂片延迟通过，约30分钟后自动溶解。余食管动力正常。

【鉴别诊断】

• 食管壁内假性憩室
• 食管炎
• 食管溃疡
• 食管憩室

【诊断】食管壁内假性憩室并长节段狭窄

Long segmentstricture with esophageal intramural pseudodiverticulosis

【关键点】食管壁内假性憩室

• 罕见良性病变，以食管深部粘膜腺体分泌管扩张为特征。
• 导致食管壁内囊袋样改变。
• 与食管真性憩室不同，这些囊袋完全为增厚的食管壁包绕。
• 病因不完全清楚，但可能为慢性炎症所致。
• 通常与狭窄，糖尿病，长期嗜酒，胃食管反流，慢性食管炎相关，但罕见与食管癌相关。
• 影像学检查：食管钡餐正位、侧位及斜位。
• 多发小的钡剂充盈，呈烧瓶样囊袋改变。
• 位于食管管腔外呈浮萍样。
• 可不显示与食管管腔的直接交通。
• 长1-4 mm, 颈部 <1 mm。
• 弥漫(50%)或阶段性。