大叶性肺炎的X线报告书写技巧与提示

　　冬春两季常见病，多见于青壮年，多数发病前有受凉、过度劳累或上呼吸道感染。起病急，寒战高热、胸痛、咳较黏稠痰或为典型铁锈色痰。下叶肺炎可刺激膈胸膜，疼痛放射至腹部。血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

　　胸部正位片、侧位片。

　　①充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度略低。

②实变期（红色肝样变及灰色肝样变期）表现为密度均匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影，有时致密阴影内，可见透亮支气管影，即支气管充气征。

③消散期时实变区密度逐渐减低，由于病变的消散不均，表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。炎症最终可完全吸收，或只留少量索条状阴影，偶可机化，演变为机化性肺炎。

　　报告示范：右肺中下肺野可见大片密度增高影，上缘清晰，右心缘模糊。侧位片示病变位于右中叶。胸廓对称，气管纵隔居中。心脏大小、形态、位置正常。双侧膈肌光滑，肋膈角锐利（图1)。

图1右中叶大叶性肺炎

(A)正位

(B)侧位

　　大叶性肺炎是细菌性肺炎中最常见的一种。多为肺炎双球菌致病。炎症累及整个肺叶或多个肺叶，也可呈肺段分布。典型的病理变化分为四期，即充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期。