纵隔精原细胞瘤、非精原细胞恶性生殖细胞肿瘤影像表现

纵隔精原细胞瘤 

Mediastinal Seminoma
概述

• 原发性恶性纵隔生殖细胞肿瘤

影像表现：
X线：

• 前纵隔较大分叶状肿块

CT：

• 大的分叶状轻度强化的前纵隔软组织肿块；罕见囊变或钙化
• 对相邻纵隔结构的占位效应
• 纵隔淋巴结肿大

MRI：

• 均质前纵隔肿块
• T2低信号，T1增强分隔有强化

PET/CT：前纵隔肿块，FDG明显摄取

鉴别诊断

• 胸腺瘤
• 淋巴瘤
• 畸胎瘤

临床表现

• 症状/体征：胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热、虚弱、体重减轻
• 90%发生在20-40岁的男性

（左）中年男性，胸痛。PA胸片显示左前纵隔分叶状肿块。主动脉弓边缘可见。

（右）同一患者，轴位CECT显示前纵隔分叶状肿块延伸至中线两侧，病变轻微强化。纵隔精原细胞瘤可能类似于纵隔HL和NHL的淋巴结融合。

（左）39岁男性，偶然发现的前纵隔肿块轴位融合PET/CT显示FDG明显摄取。活检诊断为胸腺内精原细胞瘤。

（右）42岁男性，6cm大小的纵隔精原细胞瘤化疗4年后，CECT显示稳定的无强化的纵隔软组织密度灶。随访PET/CT未显示其有代谢活动。纵隔精原细胞瘤化疗或放疗后经常出现残留的软组织肿块。

非精原细胞恶性生殖细胞肿瘤

Nonseminomatous Malignant Germ Cell Neoplasm

概述

• 原发性纵隔卵黄囊瘤、绒毛膜癌、胚胎癌、混合型生殖细胞肿瘤

X线：

• 较大的前纵隔肿块
• 对相邻结构的占位效应

CT：

• 大的不均匀的前纵隔肿块
• 外周结节样强化
• 中央低密度：出血或坏死
• 淋巴结肿大

MRI：大的不均匀强化的前纵隔肿块
鉴别诊断：

• 精原细胞瘤
• 胸腺瘤
• 淋巴瘤

临床表现

• 症状/体征：胸痛、呼吸困难、体重减轻
• 治疗：化疗或切除残留肿块

（左）30岁男性，混合型纵隔恶性生殖细胞肿瘤。PA胸片显示左前纵隔分叶状肿块，另见数个肺结节，符合转移灶。

（右）同一患者，轴位CECT显示左前纵隔不均匀强化的软组织肿块和左后胸膜转移。原发性纵隔恶性生殖细胞瘤是高度侵袭性病变，通常在诊断时已转移。

（左）41岁男性，纵隔卵黄囊瘤。冠状CECT显示前纵隔巨大不均质肿块，心脏移位，心包增厚，心包积液和右肺转移。

（右）31岁男性，轴位CECT显示大的不均匀的纵隔肿块，对肺动脉干有占位效应或侵犯。虽然活检证实为胚胎癌，但脂肪的存在提示混合型恶性生殖细胞瘤。

↓ 内容摘译自：