肺段与肺内管道应用解剖(2)

肺段支气管的断面表现

纵行者—圆形断面

有B1、B7－10近段
横行者—长条形断面
有两肺的B2、B3、B6和右肺的B4、B5
斜行者—椭圆形断面
有左肺的B4、B5和两肺的B7－10的远段

肺段划分的标志性结构

右肺上叶

V1的下支为段间支,区分尖段和前段；V2段间支划分尖段和后段

右肺中叶
V4的段间支分外侧段和内侧段

左、右肺下叶

V6的段间支用以区分上段与各底段、各底段静脉的高位属支为段间支，可以分出各底段；各底段静脉下位层面，各底段支气管及伴行动脉之间的“无血管区”作为分段的标志

左肺上叶

V1 2的段间支分为尖后段与前段；V3的下支为段间支分开前段与上舌段；V4的段间支分上舌段与下舌段

肺段、肺门的断层解剖一般规律

1.肺叶、段支气管变异概率少，肺动脉与支气管伴行 CT图像易认支气管及分支;
2.两侧上叶支气管、右肺中叶支气管等层面，后肺门区血管，支气管壁直接与肺相邻；
3.各层面见到的肺门边缘主要由大血管构成，比较恒定。
4.肺静脉行于段间，变异多，不与支气管伴行，辨认较为困难。
5.各底段静脉相对同名支气管呈中心区分布，而同名动脉呈周围区分布
6.左肺上叶动脉变异较多，尤以尖后段变异较多，前段次之，舌段动脉较恒定。

右肺门连续横断层解剖
气管杈出现，其右侧有奇静脉弓汇入上腔静脉，奇静脉弓可视为右肺门出现的标志。（10个断层）
左肺门连续横断层解剖
气管杈出现，其左侧可见主动脉弓，主动脉弓可视为左肺门出现的标志。