【病例】胫骨非骨化性纤维瘤1例CT影像表现

1、是骨髓结缔组织的良性骨肿瘤，起源于非成骨的间叶组织，没有成骨现象。 又称为囊性纤维性骨炎、局部纤维结构不良，痊愈性巨细胞瘤，单发性黄脂瘤等。
2、多发生于青少年，为少见的肿瘤。
3、好发于四肢长骨，尤以胫骨、股骨多见，腓骨、桡骨、尺骨、肱骨、肋骨、骨盆次之，脊椎、颅骨少见 ，症状轻微，仅有酸痛或无症状，发展缓慢。

X线：
1．肿瘤位于干骺端骨皮质下，偏心生长，呈 单囊性或多囊性卵圆形的囊性骨质破坏区。边界清楚而不规则与骨长轴一致，有时有粗大的骨小梁交错.但无骨膜反应。
2．肿瘤周围有骨性硬化边，骨皮质增厚或缺如，亦可变薄 。肿瘤因分叶而呈凹凸不平现象。如发生在腓骨的肿瘤，可占据全骨的宽度，使骨皮质变薄如骨囊肿
CT：
1）病灶呈圆形或卵圆形囊状低密度区，有分房时形似蜂窝状或皂泡状。
2）边界清晰，有线形骨硬化带环绕，局部骨皮质稍膨胀变薄，但很少突向骨外。
3）病灶常位于干骺端，距骨骺线3~4厘米处，呈偏心性，多在皮质下。
4）若属儿童期骨化障碍的纤维皮质缺损则多见于4~8岁的男孩，无任何症状，好发于股骨远端干骺部的后内侧，以及胫骨的远端及腓骨。
5）可合并病理性骨折。

（1）骨样骨瘤：生长慢，夜间剧痛，瘤巢小，有“靶征”，周边硬化显著。 
（2）骨巨细胞瘤：常位于骨端，有分房，膨胀明显，易横向生长，好发于20岁以上。 
（3）多房性骨囊肿：多位于长骨中央，呈对称性膨胀性生长，周围无明显硬化边，易发生病理性骨折。